6、 胸部触诊（7分)
（1) 胸部（廓)扩张度双手触诊方法、姿势正确（3分)；
检查者双手置于被检者胸廓前下部对称部位，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，手掌和其余4指置前侧胸壁，嘱被检者作深呼吸，比较两手的动度。医.学.全.在.线www.lindalemus.com
（2) 双手语音震颤触诊方法正确（2分)；
将双手掌尺侧缘放在胸壁的对称部位，然后嘱受检者重复发出“yi”的长音，比较两手掌感受的震颤。
（3) 能提到胸部触诊可触及胸膜磨擦音的，并能进行正确操作的（2分)；
一般在胸廓前下侧部用手掌容易触及胸膜摩擦感。
7、 胸部叩诊（7分)
（1) 间接叩诊时手指动作、方法、顺序正确（4分)；
叩诊顺序：前胸→侧胸→背部；方法：以左手中指为板指，平贴肋间隙，并与肋骨平行（叩肩胛区可以与脊柱平行)，用右手中指指端叩击板指第2节指骨前端，每次叩2-3次，力量需均匀，轻重适当。
（2) 直接叩诊手指方法正确（1分)；
将2-4指并拢，以其指腹对胸壁进行直接拍击。
（3) 会叩肺移动度者（2分)；
首先叩出平静呼吸时肺下界，然后嘱受检者深吸气并屏住气，同时向下叩肺下界，做一标记，待受检者平表呼吸后再嘱其作深呼气并屏住气，再叩肺下界。两者之间的距离为肺下界移动度，正常值为6-8cm。
8、 胸部听诊（7分)
（1) 听诊方法、顺序正确（3分)；
取坐位或仰卧位，口微张开保持呼吸均匀，顺序：肺尖开始，由上→下、从前胸→侧胸→背部，应左右、上下进行对比。
（2) 能表述听诊（肺部听诊)四种主要内容（正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、胸膜磨擦音)（4分)；
正常呼吸音（支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支气管肺泡呼吸音)、异常呼吸音（肺泡呼吸音增强或减弱或消失、呼气音延长、粗糙性呼吸音、断续性呼吸音)、罗音（干罗音、湿罗音)、胸膜摩擦音（呼吸时脏层与壁层胸膜摩擦的声音)。
9、 心脏视诊（7分)
（1) 心脏视诊方法正确（3分)；
被检者取坐卧或仰卧位。
（2) 能讲出心脏视诊主要三个内容，并能指出其部位（心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动)（4分)；
心前区隆起→心包积液；心尖搏动增强→左心室肥大、甲亢；心尖搏动减弱→心肌炎、心包积液、左侧胸腔积液。
10、心脏触诊（7分)
（1) 触诊手法正确（3分)；
（右手全掌→手掌尺侧→示指或中指指腹)置于被检者心前区，确定心尖搏动的位置、强度及有无抬举性。
（2) 能在心尖搏动区及心前区正确进行触诊（2分)；
（3) 能提到触诊可触及震颤、心包磨擦感的（2分)；
震颤（如猫喘)、心包摩擦感（常在第4肋间可及)。
11、心脏叩诊（7分)：确定心脏大小、形状、位置。
（1) 叩诊方法、姿势、力量正确（4分)；
以左手中指作为叩诊板指，平置于心前区叩诊部位，坐位时板指与肋间垂直，卧位时板指与肋间平行，以右手中指借右腕关节活动叩击板指，清变浊来确定心界，顺序：左界→右界，由下→上，由外向内。左侧心尖搏动外2-3cm→逐个肋间向上→第2肋间，并作标志，测量其与胸骨中线间的垂直距离。
（2) 会叩诊心浊音界，能回答并叩出主考官提出的某肋间心浊音界（3分)；
正常心界：2~3→II←2~3；2~3→III←3.5~4.5；2~3→IV←5~6； V←7~9 (左锁骨中线距胸骨中线为8-10cm)。
12、心脏听诊（7分)
（1) 能正确指出心脏瓣膜各听诊区（3分)；5个听诊区
二尖瓣区（左第5肋间锁骨中线内0.5~1.0cm)→肺动脉瓣区(胸骨左缘第2肋间)→主动脉瓣区（胸骨右缘第2肋间)→主动脉瓣第二听诊区（胸骨左缘第3肋间)→三尖瓣区（胸骨左缘第4、5肋间)。
（2) 听诊顺序正确（从二尖瓣区开始→肺动脉区→主动脉区→主动脉第二听诊区→三尖瓣区)（2分)；好发病变顺序：二尖→主动脉→主动脉2→肺动脉→三尖瓣。医 学 全在线www.lindalemus.com
（3) 能讲出心脏听诊主要内容（2分)；
听诊内容：心率（60-100)、心律（规整)、心音（S1、S2、S3、S4)、异常心音（响度、音质改变，分裂)、额外心音（病理性、拍击音、医源性)、心脏杂音（出现时间、部位、传导方向、性质、强度与呼吸、体位变化的关系)。
13、腹部视诊（7分)
（1) 腹部的体表标志及分区表述正确并能在腹部指点正确（3分)；
分区：四区法（脐水平及垂直线划分)、九区法（水平线：两侧肋弓下缘连线、两侧髂前上棘连线；
垂直线：左右髂前上棘至腹中线连线的中点为两条垂直线)。
（2) 视诊方法正确（2分)；
被检者排空膀胱、低枕仰卧位，检查者于被检者右侧，自上而下全面观察。
（3) 能表述视诊主要内容（2分，如下每项0.5分，如腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波等)；外形（正常、膨隆、凹陷)；呼吸运动（腹式呼吸)；腹壁静脉（正常看不见)；腹壁皮肤（有无皮疹、
色素沉着)；胃肠型（胃肠梗阻时出现胃肠段饱满而隆起)；蠕动波（在胃肠型的基础上伴有该部位的蠕动加强)。
