第二站:
体格检查,乳房视诊与触诊
技能操作:阑尾炎术后换药术,戴无菌手套
第三站:
X线:左下肺癌
X线:肠梗阻
心电图:房性期前收缩
心电图:阵发性室上型心动过速
心脏听诊:奔马律
肺部听诊:吸气哮鸣音
医德医风医生查房要举止端庄...
病史采集:女,38岁,腹痛腹泻伴里急后重3天
病史分析:胸部外伤后呼吸困难3天
注意主要就是鉴别诊断要清楚
查体:考官点三个腹部叩诊:我的是胃泡,移浊及肾区叩诊
问了:胃泡鼓音是怎么形成的,其增强减弱的临床意义是什么
肾区叩痛说明什么问题
7月1日考题
第一站
病史采集:腹痛,寒战高热,皮肤黄染三天。初步诊断:急性化脓性胆管胆囊炎
病历分析:主述:胸痛,胸闷六小时。有胸骨后疼痛,硝酸甘油缓解史,心电图示st段压低,期前收缩。诊断:冠心病,心绞痛,期前收缩
第二站
体格检查:气胸视触扣听,气管检查 。
操作: 气胸穿刺,带手套。
第三站
心电图:室性期前收缩。室上性心动过速
胸片:气胸
听诊:心包摩擦音,肺泡呼吸音增强
医德:检查后,不管有多忙都要为患者整理好衣服
34号题
病史收集:间歇性下腹部疼痛伴呕吐3天
病历分析:大叶性肺炎伴感染性休克
体格检查:浅反射(一定要把所有反射的都记完全,还要记住神精受损的部位!!!问了两侧和一侧提睾反射消失是什么受损!
操作:伤口换药
心电图:1.正常心电图2.二度二型房室传导阻滞肺听诊:右侧呼吸音较左侧粗
心听诊:房颤X片:1.肺癌2.肠梗
女性,26岁,腰痛伴血尿2天!
糖尿病--眼球检查---心脏按压!--心电图两个,胸片两个--听诊两个
医德医风:病人送红包!
一侧提睾反射减弱或消失见于锥体束损害,
双侧消失见于腰髓1-2节损害
山东34号题
第一站:病史采集:女性,20岁,颜面浮肿5天。
病例分析:中年男性,间断性上腹痛3年,加重三天。三年前因饮食不当后出现上腹痛,腹胀,伴恶心,无呕吐,无烧心泛酸。服胃药后好转。3年来反复发作,多于秋冬,冬春交界时发作,进食后疼痛加重,空腹时缓解。近3天劳累后加重。
查体:腹软,剑突下压痛,余无异常。血红蛋白,白细胞正常。腹部B超:肝胆胰脾肾未见异常。
第二站:查体:眼部(眼球运动,对光反射,调节与辐辏反射,震颤)问瞳孔缩小见于什么情况。辐辏不良见于什么。
操作:胃大部切除术的消毒,及消毒后穿手术衣。
(消毒铺巾完毕后,执行者仍需手臂浸泡酒精2-3分钟或再度用碘伏涂擦双手臂,然后方能穿手术衣及戴手套。)’这点我忘了,大家可要注意了。
第三站:上机:肺部听诊(大叶性肺炎)听诊右下肺,答案:有支气管呼吸音,支气管肺泡呼吸音,肺泡呼吸音增强,其余的忘了,我的听诊太差,实在不知该选什麽。
指出图示是什麽听诊区。心电图:室速,阵发性室上速。读片:右胫骨骨折,结肠癌。医德:不要收红包。
35号题
外周血管检查
36号题
病史收集:间歇性下腹部疼痛伴呕吐3天
病历分析:大叶性肺炎伴感染性休克
体格检查:浅反射(一定要把所有反射的都记完全,还要记住神精受损的部位!!!问了两侧和一侧提反射消失是什么受损!
操作:伤口换药
心电图:1.正常心电图2.二度二型房室传导阻滞
肺听诊:右侧呼吸音较左侧粗
心听诊:房颤
X片:1.肺癌2.肠梗