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2005年 实践技能考试试题部分真题4
来源:医学全在线 更新:2007/3/8 字体:


39号题
病史采集:高血压病,急性左心衰。
操作技能:血吸虫病的临床表现,腹部触诊,心肺复苏。
多媒体:听诊肺炎、呼吸音减弱;还有一个心脏杂音没听出来(没搞过内科);x线腓骨骨折、右下肺炎;心电图室早、急性心梗;医德医风。
多煤体心电图 正常 3度房室传到阻值 胃癌 气胸 男医生检查女人要第三人在场
1、病史采集:
慢性细菌性痢疾
病例分析:
急性肾小球肾炎、肾性高血压
2、第二站:
(1)、考官念了一个病例,说是一个青年最近有上呼吸道感染症状,发热,其父亲死于高血压,问除了照胸片、量体温以后还要作什么进一步检查?
(2)、量血压,把过程和注意事项边做边说就行了。这个简单。
然后考官问如果左手和右手的量出的血压之差相差20mmHg,那见于 什么病?这个我没回答上。
(3)、病例:有一个年轻人服了毒物,让你现场演示插胃管洗胃,并且说出插胃管洗胃前要做什么准备?插胃管完了后要做什么?插胃管的适应症?
3、第三站:
一张肺部听诊、一张心脏听诊、两张心电图、一张腹部平片、一张胸片和一个医德医风题(关于不要泄漏病人隐私的)
病史采集:右胸痛,咳嗽。发热3天
病例分析:21岁女性。已婚。右下腹剧痛2小时...
操作:腹穿
查体:胆囊触诊

病史采集:男性,35岁左右(记不清了)腹痛,寒战,高热,皮肤黄染2天
病历分析:心绞痛,很简单。我的诊断是:冠心病 心绞痛 偶发室早 心功能三级。
基本操作:一个左侧气胸病人,一段病史,然后说胸穿抽气的操作。
体格检查:气管的触诊,另一个是左侧张力性气胸病人,肺部的视触扣听可以见到什么异常的体征?
多媒体:
1.肺部听诊:病史一看就是一左侧气胸病人,选左侧呼吸音减弱。(气胸,又见气胸)
2.心脏听诊:这个我错了。答案可能是舒张期吹风样杂音?心痛,5分啊
3.x光:右侧气胸和胃癌(考到这里我已经哭笑不得了,我上辈子和气胸有仇?)
4.心电图:室早和窦速。


47号题(请注意置顶内容)
第一考站:
问病史:自发性呼吸困难伴胸痛6小时。
病例分析:急腹症,十二指肠溃疡穿孔,早期休克。
第二考站:腹部触诊及胸部听诊
第三考站:左腕关节脱位,右下肺癌,室性期前收缩


50号题
第一站:病史采集是肺癌,病例分析是阑尾穿孔
第二战:1、血压测量,提问:两上肢血压差别较大见于什么疾病?
2、插胃管洗胃,提问:把需要准备的东西说出来?插胃管的过程中要注意什么?插多深,把整个过程描述一下?如果是安眠药中毒的病人用什么洗胃?怎样判断已经洗干净?怎么判断是插到胃里?拔胃管的时候有什么注意事项?洗胃的指症?.........真的很多问题啊!
第三站:共7条题:
1、看录像,下面的病人是什么呼吸困难?吸气性呼吸困难
2、3、x片是肺癌伴肺不张,肠梗阻
4、5、心电图是正常心电图;左心室肥大
6、肺部听诊是心尖舒张期奔马率和两肺水泡音
7、医德医风是红包


64号题
病史采集和病例分析分别是:胃溃疡癌变和右肾损伤
体格检查是肝脏的触诊和叩诊,提问上下径是多少?异常时如何描述?
操作是胸穿,边做边讲,提问为什么从下一肋骨的上缘麻醉,哪些血管和神经。
最后是正常心电图和心梗,肺转移癌,胃十二指肠溃疡穿孔,主动脉瓣第二听诊区和吸气性哮鸣音,医德医风一道选择很简单


浙江地区105号考题。
病史采集:男23岁,发热,咽痛,咳嗽1天。
诊断:急性化脓性扁体炎
问诊内容
(一)、现病史
根据主诉及相关鉴别询问
① 试表,体温多少度?是否持续发热?有无寒战?
② 咽痛性质及与吞咽的关系,发病诱因及伴随症状
③ 有无打喷嚏、鼻堵、流清涕、咳嗽、头痛和声嘶?
④ 饮食、睡眠、二便和体重变化情况
2、诊疗经过
① 是否到医院看过?作过哪些检查?
② 服用过何种药物?效果如何?
其他有关病史
1、药物过敏
2、与该病有关的其他病史:既往类似病史,耳鼻喉科疾病史
病例分析:我的诊断是:
(一)诊断
急性化脓性胆囊炎、胆石症
(二)诊断依据 :记不清楚!
1.发作性右上腹痛,伴发热。
2.Murphy征( )。
3.WBC上升,中性粒细胞增高。
二、鉴别诊断:
1.胃扩张,胃炎或穿孔。
2.肝脓肿
3.急性胰腺炎
三.进一步检查:
1.腹部B超、CT。
2.血尿淀粉酶,肝功能。
3.腹部立位x线片。
四、治疗原则:
1.抗感染,利胆治疗。
2.开腹探查:胆囊切除术。
3.对症治疗。
体格检查和操作很简单:手术换药和乳房视、触诊!
多媒体:1、肺结核听诊:选c:两上肺尖可听见支气管呼吸音和湿罗音。
2、心脏听诊:选a:心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。
3、4:x片:肠梗阻和结肠癌。
5、6:心电图:房早和窦性心动过缓
7:录象:选c:要根据病情需要选择适当的检查。


64号考试题
病史采集:女40岁,上腹疼痛半年,消瘦,咯血10天!
病历分析:甲亢医学全在线 www.lindalemus.com
体格检查是:心脏触症,胸左第二肋间看见博动见于什么?
操作考了腹穿和带手术套!

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