第二站:颈部淋巴结、腋窝淋巴结检查(18分)
(1)颈部淋巴结检查(9分)告之被检查者正确体位、姿势:告之被检查者头稍低,或偏向检查侧,放松肌肉,有利触诊。(3分)检查者手势正确:医师手指紧贴检查部位,由浅及深进行滑动触诊。(3分)检查顺序正确:一般顺序为耳前、耳后、耳下、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。(3分)
(2)腋窝淋巴结检查(7分)告之被检查者体位、姿势正确:检查腋窝时面对被检查者,检查者应一手将被检查者手腕,将其前臂稍外展。(3分) 检查者手法正确:以右手触诊被检查者左侧腋窝,左手检查右侧腋窝,检查腋窝5组淋巴结。(4分)
(3) 提问(2分)
①发现淋巴结肿大应如何描述?(1分)
部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化
②肺癌、乳癌及胃癌各易转移至何处浅表淋巴结?(1分)
肺癌:右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群;乳癌:腋窝、锁骨下,胸骨旁淋巴结。
胃癌:左侧锁骨上窝淋巴结群。
作胃切除术手术区消毒、铺单(在医学模拟人上操作)(20分)
(1)消毒区域(范围)选择正确(4分);上至胸乳头连线,下至腹股沟、耻骨联合,两侧至腋前线之间范围。
(2)持消毒器械方法正确(2分); 右手持卵圆钳夹住消毒纱球,浸蘸消毒液。
(3)消毒方法正确(4分)。自手术区中心切口线两侧依次向外消毒用碘酒。消毒毕,待碘酒干后再用75%酒精消毒2遍。或者用1%碘伏消毒至少2遍。
(4)无菌单的铺盖方法(8分)。 腹部手术需要消毒巾4块,薄膜手术巾1块,中单2条,剖腹单1条。
步骤如下:护士传递消毒巾,(第1,2,3块消毒巾折边向着助手,第4块消毒巾折边向着护士);助手接消毒巾后(按照切口下方、对侧、上方、助手同侧的顺序)覆盖,在四个角以巾钳固定。
将薄膜手术巾放于切口的一侧,撕开一头的防粘纸向对侧拉开,将薄膜手术巾覆盖于切口部位,接着切口下、上端各覆盖无菌中单1条(先下后上),最后覆盖剖腹单,开口正对切口部位,向上展开,盖住麻醉架,向下展开,盖住手术托盘及床尾。
(6)提问:无菌单覆盖手术区的原则(2分)
将病人全身遮盖,准确露地显露出术野。
◆此站答题的礼貌(问候考官等)、语言表达是很关键的,操作手法也是必须反复看碟。不要慌乱,就算不会,也必须将相关内容诉说,如果你的考官对你印象好,从旁提示,那么你就哈哈哈!
第三站:其实不是像某些人说的那么难,这部分书上和碟上的内容已经足够了,重要的是考试的时候不要着急,看清楚了,听明白了,反复对比,排除。越是简单的越要仔细,不要草率。这部分时间是完全足够的。最后一点,做完回头检查的时候,除非特别有把握的,否则请相信你的第一印象,这时候,主要检查你的答题是否点了你选的,不要误点。
写了这些,只是个人的一点心得,仅供参考,战友们,让我们携手踏上笔试之路。加油!
第一次发贴,愿**越办越好,伴我成长!
31)74模拟题 :我的电脑看的是两个听诊我记的一个我答的是心包磨擦音腹片一个是低位肠更租一个是结场癌心电图是一个室早一个是3度房室传导阻止.谁和我考的是一个号的题看看我答的对不!谢谢
32)今年操作考很多人都抽到了脊柱受伤的搬运,我也抽到了,我同学也抽到了,但注意其他的题目是不同的,西医操作考的是膀胱的触诊,我中医操作考的是针灸丰隆,列缺,肾俞的主治,定位,列缺的刺法.我考得还不错.
西医答辩是男,69岁,肥胖,腹胀,有肝肿大,饮酒20年,采集病史,中医的是阴黄阳黄的鉴别要点,
病历考的是头痛,血瘀证. 辨证中其中有一条要求与眩晕鉴别.医 学 全 在线 www.lindalemus.com
杭州的考生注意,我是先考第三站,再考第二站,再考第一站的,和以前的顺序不一样,别人的也不一样,反正次序打乱了
33)问诊一个高血压病脑出血的,肢体偏瘫,同时伴有意识障碍。
病理分析是一个原发性肝癌的
查体:左侧气胸的视触扣听,居然发现原来气管移位是看不出来的,一定要触诊。
然后气管移位的可能相关疾病
操作是:阑尾炎术后换药,特别简单,教员问需要什么器械,我很直接的告诉他,换药包,哈哈,居然也对了。而且人特别多,不需要具体操作,口述就好了。对了,别忘了说戴口罩帽子,洗手戴手套
上机考试最郁闷了,有一个呼吸,说实话我也看不出来,但是应该是潮式呼吸或者是库氏呼吸中的一种,大家可以复习一下。然后就是室上速,正常胸片,正常心电图,医德医风连题目都没有看完,就直接选答案了。应该只要是有点常识的都会答对。不过,太多正常的,最后又不让看成绩,感觉总是心里没底。
不过应该会过吧,呵呵,希望如此。
34)病例分析是胁痛,淤血阻络型.第二站是戴无菌手套,外关,肾腧,太冲定位主病. 颈强直检查,三站是酒精肝硬化问诊,阴黄阳黄鉴别诊断.有穿手术衣服的,隔离衣服的等.谢谢.
35)刚刚考好回家,把自己的考试心得写出来。
第一站:考的是关于腹痛的,还有是胰头癌伴胆梗阻的。
第二站:呼吸类型,二联律,等
第三站:有膀胱扣诊,放腹水的。
总的题还可以,但要复习的仔细就一定能过的。祝大家运!