十三、氧气雾化吸入术
(一)目的
利用高速氧气气流把药液吹成雾状,吸入患者呼吸道,达到治疗目的。
(二)操作准备
1.用物准备 雾化吸入器1套,药液(遵医嘱),氧气装置1套。
2.按医嘱抽吸药液,用5ml蒸馏水溶解或稀释,注入雾化器。
3.患者取坐位或半卧位,重症者取卧位,协助患者漱口,清洁口腔。
(三)操作要点
1.打开氧气开关,调节流量至每分钟5~10L,用一手压紧雾化器口,检查吸气管口喷出雾状药液是否均匀。
2.患者手持雾化器,把喷气管放入口中,紧闭口唇,吸气时用手指按住气口,呼气时松开,如此反复进行,直至药液喷完为止,一般需10~15min。
3.治疗结束,关闭氧气,协助患者漱口,清理用物,雾化器按常规消毒处理,备用。
(四)注意事项
1.在氧气雾化吸入时,严禁接触烟火和易燃物品。
2.在操作过程中,嘱患者将喷气口放在舌根部,作深吸气吸氧后,最好再屏气1~2秒,则效果更好。
十四、脊柱损伤现场搬运
(一)运送工具
硬担架或用木板(门板)。
(二)搬运要点
1.先使伤员两下肢伸直、靠拢,两上肢也伸直、贴于身旁,木板或硬担架放在伤员一侧,2~3人扶伤员躯干,使成一整体滚动至木板上,或3人用手同时将伤员平直托,注意不要使躯干扭转。禁止搂抱或一人抬头,一人抬足的方法,因这些方法将增加脊柱的弯曲,加重椎骨和脊髓的损伤。
2.对颈椎损伤的伤员,要有专人托扶头部,沿纵轴向上略加牵引,使头、颈随躯干一同滚动,或由伤员自己双手托住头部,缓慢搬移。严禁随便强行搬动头部。睡到木板上后,用砂袋或折好的衣物放在颈两侧加以固定。
十五、外科基本操作———清创缝合术
(一)适应证
新鲜创伤伤口。
(二)禁忌证
化脓感染伤口不宜缝合。
(三)准备工作
1.器械准备 消毒钳、持针器、镊子(有齿及无齿镊)、缝合线、剪刀、引流条或橡皮膜、外用生理盐水、纱布、棉垫、绷带、胶布、75%酒精等。医 学全在线 www.lindalemus.com
2.手术者洗手,戴手套。
(四)操作方法
1.清洗去污 ①用无菌纱布覆盖伤口;②剪去毛发,除去伤口周围的污垢油腻(用肥皂水、松节油),用外用生理盐水清洗创口周围皮肤。
2.伤口的处理 ①常规麻醉后,消毒伤口周围的皮肤,取掉覆盖伤口的纱布,铺无菌巾。换手套,穿无菌手术衣;②检查伤口,清除血凝块和异物;③切除失去活力的组织;④必要时可扩大伤口,以便处理深部创伤组织;⑤伤口内彻底止血;⑥最后再次用无菌生理盐水和双氧水反复冲洗伤口。
3.缝合伤口 ①更换手术单、器械和手术者手套;②按组织层次缝合创缘;③污染严重或留有死腔时应置引流物或延期缝合皮肤。
4.伤口覆盖无菌纱布或棉垫,以胶布固定。