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实践技能基本技能操作3
来源:医学全在线 更新:2007/3/12 字体:

 

十七、手术区消毒方法(拟腹部手术———胃切除术)


    (一)目的


    消灭拟作切口处及其周围皮肤的微生物,使其达到无菌的要求。


    (二)手术区消毒范围的确定


    人体不同部位不同性质手术有不同的手术消毒区,以腹部手术———胃切除术为例,手术消毒区范围:上界为两侧腋窝皱褶处连线,也有为两乳头连线;下界至下肢股骨上1.3处(相当于会阴部水平线);两侧界为腋前线。


    (三)消毒方法与注意事项


    1.涂擦消毒液时应由手术中心向四周涂擦(如为感染伤口或肛门区手术,则自手术区外周涂向感染伤口或会阴、肛门处),已经接触污染部位的药液纱布不应再返擦清洁处皮肤。


    2.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域,如有手术延长切口的可能,则应事先相应扩大皮肤消毒范围。


    3.消毒时常用2.5%~3%碘酊涂擦皮肤,待碘酊干后,再以75%酒精涂擦两遍,将碘酊擦净。也可用0.5%碘尔康溶液或1∶1000苯扎溴铵溶液涂擦两遍消毒。

十六、穿无菌手术衣、戴无菌手套


    (一)适用范围


    任何一种洗手方法,都不能完全消灭皮肤深处的细菌,这些细菌在手术过程中逐渐移行到皮肤表面并迅速繁殖生长,故洗手之后必须穿上无菌手术衣,戴上无菌手套,方可进行手术。


    (二)准备工作


    1.在穿无菌手术衣与戴无菌手套前,手术人员必须洗手,并经消毒液泡手和晾干。
    2.无菌手术衣包事先由巡回护士打开,无菌手套亦由巡回护士备好。


    (三)操作方法


    1.穿无菌手术衣方法


    (1)从已打开的无菌衣包内取出无菌手术衣一件,在手术间内找一较空旷的地方穿衣。先认准衣领,用双手提起衣领的两角,充分抖开手术衣,注意勿将手术衣的外面对着自己。


    (2)看准袖筒的入口,将衣服轻轻抛起,双手迅速同时伸入袖筒内,两臂向前平举伸直,此时由巡回护士在后面拉紧衣带,双手即可伸出袖口。


    (3)双手在身前交叉提起腰带,由巡回护士在背后接过腰带并协助系好腰带和后面的衣带。


    2.戴无菌手套方法


    (1)穿好手术衣后,取出手套包(或盒)内的无菌滑石粉小纸包,将滑石粉撒在手心,然后均匀地抹在手指、手掌和手背上,再取无菌手套一副。


    (2)取手套时只能捏住手套口的翻折部,不能用手接触手套外面。


    (3)对好两只手套,使两只手套的拇指对向前方并靠拢。右手提起手套,左手插入手套内,并使各手指尽量深地插入相应指筒末端。再将已戴手套的左手指插入右侧手套口翻折部之下,将右侧手套拿稳,然后再将右手插入右侧手套内,最后将手套套口翻折部翻转包盖于手术衣的袖口上。


    (4)用消毒外用生理盐水洗净手套外面的滑石粉。


    (四)注意事项


    1.戴干无菌手套时应先穿衣后戴手套。
    2.戴湿无菌手套时应先戴手套后穿衣。

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