题组:10
第一站:
1.病史采集
男性,24岁,咳嗽两个月,咯血一周
2.病例分析
男性,65岁,大便节律改变半年,腹泻并右下腹痛一周
第二站:体格检查和基本技能操作
1.腹穿
1)体位:/半卧位、平卧位或侧卧位;
2)选择适宜的穿刺点：①左下腹脐与骼前上棘连线中、外1／3交点，此处不易损伤腹壁动脉；②脐与耻骨联合连线中点上方1. ocm、偏左或偏右1．5cm处，此处无重要器官且易愈合；③侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线相交处，此处常用于诊断性穿刺；④少量积液，尤其有包裹性分隔时，须在B超指导下定位穿刺;
3)常规消毒，一戴无菌手套，盖消毒洞巾，自皮肤至腹膜壁层以2％利多卡因作局部麻醉;
4)肝硬化患者一次放液一般不超过3000ml);2.肺部听诊顺序/可以听到哪些正常呼吸音(分别在哪些部位可以听到)/大叶性肺炎两个期(实变期/消散期)分别可听到哪些呼吸音;
第三站:多媒体(我拿了满分27分~呵呵)
正常心电图
左室肥厚
左下肺癌(X线)
肠梗阻(X线)
三尖瓣听诊区
右侧气胸肺部听诊右肺呼吸音减弱(结合病史)
上级医生不在场的情况下,实习医生不能单独给病人做腰穿,这是对病人不负责的做法(医德医风)
3)心电图：选择房前早博
另3个选项为：室前早博，并联心律，正常心电图
4)心电图：选择心肌缺血
另3个选项为：室前早博，并联心律，正常心电图
5)X片：选择项目：某部分肺炎（记不清左还是右)：有症状体征：
6)X片：女，年轻，低热，干咳：选择：干酪性肺结核
其他选项：肺炎，肺癌，心脏病
7)医德：病人与医生及护士都配合不好，不吃他们给的药物，问怎么处理：选择1)医生应该跟病人解释，明确病情与后果；
其他：送病人出院：随便病人；报告领导处理
第三站：
病史收集：女，27岁，胸痛、憋气、咯血3天。请写出现病史：以及相关其他历史
病历分析：男，突发左上腹部刀割样疼痛6小时。
呕吐物为：胃内容物，
病史既往有胃病数年，
体查：全腹部板状，压痛，反跳痛
T37，P98，R18，BP130/80一般情况可
肝脾触诊不理想，移动性浊音（-)
实验室检查：WBC：1万9，N90%
1)胃穿孔
2)全腹膜炎
1 今天下午的考题
病史:劳累后呼吸困难伴高血压20年.
病例分析:肝硬化.
操作:换药术,腹部触诊.
x片:气胸,肺结核球;
心电:正常心电图,左心室肥大;
医德医风:同一病人二次操作问题.
量血压几种方法？？？
有直接测压法：就是经皮穿插将导管由周围动脉送至主动脉，导管末端接监护测压系统，自动显示血压值。间接测量法：袖带加压法，以血压计测量。医 学 全在线 www.lindalemus.com
请问一个有蛔虫症的小孩触诊腹部时应注意什么问题?
本人也是考这 题啊!!
请教04年的几个问题，大家看看
1、一侧椎体束征阳性考虑什么？两侧都阳性考虑什么？
2、正常人是否能出现babinski征（+)？
3、当一侧肢体椎体束征（+)时，还需要做什么体症检查？
4、试述腹壁反射的传导径路？
5、当一侧大脑中动脉出血时，对侧肢体怎么样？为什么？
#2
1、一侧锥体束征阳性：对侧脑损害；双侧考虑脊髓病变或者双侧小脑损害
2、正常人可以出现，1岁半一下婴幼儿因神经系统功能发育不完善，可以出现
3、还应该检查双侧的肌力肌张力，以及痛温觉，深感觉！
4、对侧肢体均等性偏瘫，对侧偏身感觉障碍，因为大脑中动脉支配内囊区域，内囊区域出血后会出现“三偏”征
个人意见，不知道对否！仅供参考！！！
大脑中动脉损伤：累及内囊时出现对侧的偏身运动及感觉障碍和两眼视野对侧偏盲
考腹壁反射应该是考定位诊断的多一些吧,上部反射消失见于胸髓7~8节病损,中部反射消失见于胸髓9~10节病损,下部反射消失则是在胸髓11~12节病损,都是由椎体束传导的及下运动神经元控制,易发软瘫,其反射弧请楼下的兄弟姐妹们补充,如有不正之处请指正,谢谢
请教一个问题
我的考题是考官问我前胸部视诊情况，还用答心脏方面的情况吗
