141. 患者男性，65岁，4个月来咳嗽，1个月来痰中带血，胸部CT示右肺上叶肿瘤，近端已达上叶支气管开口处，未见肺门及纵隔淋巴结肿大，纤维支气管镜见右上叶支气管开口肿瘤，分析为鳞癌，试设计最佳治疗方案为
A.右肺上叶切除术
B.右肺切除术
C.右上叶袖状切除术
D.先放疗后行右上叶切除术
E.右上叶切除后再行放疗
142. 女性，20岁，偶活动后感胸闷，无明显发热，心悸，咳嗽，胸痛及肌无力表现。血压16/10kPa，心率75次/分，胸部X片显示右前纵隔心底部有一个 5cm×6cm×4cm肿物，边界清晰，外形呈椭圆形，密度均匀，肿瘤外周边有少许钙化斑，超声检查肿物呈实性，临床诊断首先考虑
A.胸骨后甲状腺肿
B.胸腺瘤
C.畸胎瘤
D.血管瘤
E.淋巴源性肿瘤
143. 女性，40岁，晨起双手指间关节僵硬，不能握拳2年；双腕关节肿胀、疼痛并有压痛8个月；双膝关节肿胀疼痛6个月。双手X线平片见软骨下部有囊腔形成，附近骨组织磨沙玻璃改变，关节间隙变窄。类风湿阴子阴性，从腕关节滑膜活检结果为炎性增生改变。诊断是
A.风湿性关节炎
B.原发性骨关节炎
C.典型类风湿性关节炎
D.类风湿性关节炎可能
E.继发性骨关节炎 医.学全.在.线 www.lindalemus.com
144. 男性，50岁，腰椎问盘突出症伴有典型的坐骨神经痛体征。小腿前外侧及第1趾根部早期感觉过敏，逐渐感觉消失，并伴有仲第l趾肌力减弱，膝及跺反射正常。此椎间盘突出应在
A.L3-4椎间盘
B.L4-5椎间盘
C.L5-S1椎间盘
D.L4-5椎间盘中央型突出
E.L5-S1椎间盘突出在受压神经根的内侧
145. 患者男性。70岁，排尿困难3年余，直肠指诊发现前列腺结节，经直肠前列腺针吸细胞学检查证实为前列腺癌，盆腔CT提示右侧精囊受侵犯。该病人最适合的治疗为
A.根治性前列腺切除术
B.经尿道前列腺叨除术
C.在B超引导下双侧睾丸切除术
D.前列腺放疗
E.前列腺放疗加全身化疔
A3/A4型题
答题说明
以下提供了若干个病例，每个病例下设若干个考题。请根据病例所提供的信息，在每道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
※ 146——147题共用题干
5岁男孩，浮肿1个月，体检有高度浮肿，血压16/10kPa，尿蛋白（+++)，24小时尿蛋白定量2500mg，尿沉渣RBC5～8个HP，BUN5.4mmol/L.
146. 最可能的诊断是
A.急性肾炎
B.慢性肾炎
C.单纯性肾病
D.肾炎性肾病
E.迁延性肾炎
147. 患儿突然出现肉跟血尿伴腰痛，最可能的是
A.并发泌尿系感染
B.肾功能衰竭
C.肾炎性肾病
D.并发肾静脉血栓
E.病理类型转变
※ 148——150题共用题干
5岁女孩，反复发生支气管肺炎，于3岁时体检发现胸骨左缘第2肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，经进一步检查诊断为先天性心脏病，房间隔缺损房间隔缺损于胸骨左缘第2肋间闻及喷射性杂音，
148. 其杂音发生的机理是
A.血流通过缺损口
B.主动脉瓣相对狭窄
C.肺动脉瓣相对狭窄
D.右房室瓣相对狭窄
E.左房室瓣相对狭窄
149. 在此病例未发生肺动脉高压前，房间隔缺损的血流动力学改变是
A.增加了右心室和肺循环的负荷
B.增加了肺循环和左心室负荷
C.增加了肺循环右心室和左心室负荷
D.增加了右心室和左心室负荷
E.增加了右心室负荷
150. 若该病例为第2孔型房间隔缺损，不应出现的是
A.左心室增大
D.右心房、右心室增大
C.肺循环血流量增多
D.体循环血流量减少
E.右心室舒张期负荷增加
※ 151——153题共用题干
l岁患儿，生后1个月时因患肺炎于外院诊断为室间隔缺损，共患肺炎三次。查体：生长发育差，心尖搏动韵；散，胸骨左缘第三、四肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，有震颤，P2亢进。
151.此患儿最可能的心电图表现是
A.心电图正常
B.右束支阻滞
C.右心室肥大
D.左、右心室肥大
E.左束支阻滞
152.此患儿P2亢进提示
A.左向右分流量大
B.右心室肥厚
C.肺栓塞
D.心力衰竭
E.肺动脉压增高
153.如果此患儿反复发热，血流很快，则可能是
A.合并肺炎
B.合并心内膜弹力纤维增生症
C.合并感染性心内膜炎
D.脑脓肿
E.合并肝脓肿
※ 154——156题共用题干
六个月女性婴儿在洗澡后着凉，体温增高，持续不退并伴严重咳嗽。
154.此时查体最可能发生的情况是
A.鼻塞
B.鼻衄
C.鼻翼扇动
D.鼻腔内出现卡它性分泌物
E.鼻腔内出现脓性分泌物
155. 实验室检查可有
A.白细胞增高
B.血球沉降速度减慢
C.血红蛋白低
D.血小板升高
E.红细胞压积增大
156. 最正确的处理应是
A.抗炎治疗
D.迅速降温
C.输血支持
D.物理降温加抗炎治疗
E.以上都可以
※ 157——159题共用题干
1岁患儿，母乳喂养未加辅食。查体：皮肤粘膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm，化验血象Hb78g/L，RBC3.6×1012/L，血小板121×109/L.
157. 最可能的诊断是
A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼红细胞性贫血
C.营养性混合性贫血
D.生理性贫血
E.ABO溶血病
158. 贫血程度为
A.轻度贫血
B.中度贫血
C.重度贫血
D.极重度贫血
E.以上都不是
159. 此患儿最可能出现的化验结果是MCV（fL)MCH（Pg)MCHC（％)
A.80～90，28～32，32～38
B.>94，>32，>32
C.80～94，>32，32～38
D.<30，<28，32～38
E.<80，<28，<32
B型题
答题说明
以下提供了若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
※ 160——161题共用答案
A.IUD
B.阴茎套
C.短效口服避孕药
D.皮下埋植药物
E.长效避孕针普维拉注射液
160. 30岁妇女，孕4产2，第一胎小儿4岁死亡，以后患子宫内膜异位症及不孕症，经治疗后妊娠，目前产后3个月哺乳，何种方法避孕最合适
161. 28岁女性，有一3岁幼女，平时月经量多，有轻度贫血，用工具避孕曾失效，现应选用何种避孕措施更合适
※ 162——163题共用答案
A.口服避孕药
B.皮下埋植药物
C.避孕套
D.IUD
E.哺乳
162. 产后3个月，哺乳，最好的避孕方法为
163. 剖宫产后4个月，月经已复潮，量多，肝肾功能正常，人工喂养，最好的避孕方法是
