A2型题
答题说明
每一道考题是以一个小病例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
79. 下述与苯二氮卓类无关的作用是哪项?
A.长期大量应用产生依赖性
B.大量使用产生锥体外系症状
C.有镇静催眠作用
D.有抗惊厥作用
E.中枢性骨骼肌松弛作用
80. 毛果芸香碱是
A.作用于a受体的药物
B.受体激动剂
C.作用于M受体的药物
D.M受体激动剂
E.M受体拮抗剂
81. 男性，40岁，KUB加IVP检查发现左输尿管下段结石直径0.4cm，既往曾经排出过小结石，首先考虑进行
A．ESWL
B．保守疗法
C．开放手术
D．输尿管肾镜取石术
E．经皮肾镜取石术
82. 病人男性，60岁，尿频尿急，2年，排尿困难3个月，9小时无尿伴下腹胀痛；体检：膀胱浊音区至脐下伴轻压痛；急查血BUN5mmol／L，该病人最合理的处理为
A．急诊行前列腺网状支架置入术
B．经尿道留置尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘术
C．急诊行经尿道前列腺电切术
D．急诊行耻骨土：经膀胱前列腺摘除术
E．急诊行经尿道激光消融术
83. 某男，35岁。上班途中被树枝砸伤头顶，局部头皮破裂，出血不止。在医院急诊室检查：左顶皮肤不规则裂伤5cm，未哆开，生理盐水冲洗时，引起大量出血。清创后全层缝合，血止。其出血不止原因最可能是
A．头皮大动脉损伤，缝合时正好将其结扎
B．头皮裂口内存有异物
C．病人的凝血机制障碍
D．帽状腱膜没有受伤
E．帽状腱膜受伤裂开
84. 男性，50岁，滑倒后头部受伤6小时，半小时前家属发现病人昏迷，急送医院急诊室。检查发现：深昏迷，左枕头皮挫伤，双瞳孔散大，对光反射消失，双足病理征阳性。值班医生在静注甘露醇的同时，将病人推人手术室，准备行探查术。第一个钻孔的部位应是
A．左枕
B．左顶枕
C．左额颞
D．打额颞
E．右顶枕
85. 女性，45岁，阵发性腹痛逐渐加重伴恶心、呕吐3天。查体：轻度腹胀，时显肠型，全腹轻压痛。右侧大隐静脉入股静脉处突起一直径5cm大的半球形包块。压痛显著，不活动，表面尚光滑。X线检查：腹部可见多个液气平面。最大的可能是
A．寒性脓肿继发感染
B．急性淋巴结炎
C．嵌顿性直疝
D．嵌顿性股疝
E．淋巴肉瘤并内出血
86. 女性，12岁，急性右上腹痛5天入院，腹痛为钻顶样，间断发作。查体：T5℃，右上腹深压痛，无肌紧张、反跳痛。应考虑为
A.胆囊炎、胆石症
D.胆管结石
C.急性胆管炎
D.胆道蛔虫
E.胰腺炎
87. 男性，53岁，汽车撞伤3小时急诊入院。检查：骨盆骨折，左股骨干骨折及左胫腓骨开放性骨折。人院后首先应密切观察的是哪一种并发症?
A.休克
B.创伤性关节炎
C.尿路感染及结石
D.创口感染
E.坠积性肺炎
88. 少年病人，先发烧39％，出现右下腹痛，有腹泻3-4次／日，但无腹肌紧张及反跳痛。下列疾病中，最不可能的是
A.急性阑尾炎
B.急性肠炎
C.回盲部淋巴结炎
D.痢疾
E.节段性肠炎
89. 男性，45岁，上腹部疼痛半年余，疼痛与饮食无关，时有柏油样便，近2个月体重下降10kg，恶心，呕吐物为咖啡样物。查体：慢性病容，上腹饱满，振水音阳性，上腹部有3cm×5cm肿块。钡餐透视：胃窦部有3cm×5cm充盈缺损，胃排空阻碍。最理想的治疗方法是
A.根治性胃大部切除术
B.胃大部切除术
C.胃肠吻合术
D.幽门成形术
E.高选择迷走神经切除术
90. 女性，38岁，左小腿上段窦道反复流脓，有时排出碎骨块9年，近半月发热，窦道口封闭，周围红肿。X线片示胫骨上段增粗见死骨块，周围有新生骨。目前最佳治疗是
A.穿刺抽脓，药物注入
B.抗炎治疗
C.病灶清除加植骨
D.抗生素加局部切开引流
E.死骨摘除术
91. 67岁，女性，双膝关节痛、畸形5年，现只能忍痛行走100m。检查：O形腿，膝关节活动范围30°-60°，X-ray平片示双膝内侧关节间隙消失，股胫角190°。治疗首选 医.学.全.在线 www.lindalemus.com
A.卧床休息，保护患肢
B.关节内注射局麻药及类固醇激素
C.关节镜下膝关节清理
D.人工全膝关节置换
E.膝关节融合术
92. 患者男性，40岁，绘图员工作10年，近2年反复发作腰痛，放射到右足跟部，腰椎CT提示L6椎间盘突出，突向右后方，压迫神经根。以下体征中哪一条与该诊断不相符合?
A.L5S1棘突间压痛，向右下肢放射
B.右下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性
C.右膝反射明显减弱
D.右足外侧及外踝部皮肤感觉减退
E.右小腿三头肌肌力减弱
93. 男性，26岁，搬家时腰扭伤，腰剧痛并向下肢放射，不能平卧，咳嗽加剧，痛串至足背，伴麻木，伸拇肌力减弱，无足下垂，大小便正常。最可能的诊断是
A.急性腰扭伤
B.腰椎间盘突出症
C.腰椎小关节滑膜嵌顿
D.腰椎横突骨折
E.臀中肌综合征
94. 女性，49岁，两年来咽下不畅，时轻时重，近年来症状加重，造影见食管下端呈锥形狭窄。首先考虑哪一种食管疾病?
A.食管癌
B.食管平滑肌瘤
C.食管外压性狭窄
D.贲门失弛缓症
E.食管功能紊乱
95. 男性，42岁，左腰部疼痛剧烈，伴恶心呕吐，疼痛向睾丸和大腿内侧放射，其原因可能是
A.左肾盂角形结石
B.左输尿管结石
C.膀胱结石
D.尿道结石
E.前列腺结石
96. 某男，25岁，因车祸受伤2小时人院。查体：嗜睡，呼唤能睁眼；回答问题有错误；对疼痛刺激能定位。其Glasgow昏迷分级计分应为
A.12分
B.15分
C.10分
D.9分
E.5分
97. 男性，40岁，尿频，尿急3个月，尿常规：WBC10-20个／HP，RBC5～8个/HP蛋白质微量，尿结核杆菌检查(阳性)，尿路造影证实为左肾结核。早期肾结核X线造影可表现为
A.肾盏闭塞，空洞形成
B.肾盏肾盂有规则扩大
C.肾盏肾盂模糊变形
D.肾盏边缘不整齐如虫蛀样改变
E.肾内斑点状钙化阴影
98. 男性，38岁，两天来阵发性脐周疼痛，恶心，呕吐频繁。量较大，尿量少，无口渴。查体：腹胀不明显，偶见肠型，肠鸣音亢进，血白细胞12×109／L，P80％，CO230Vol％，收入院。此患者出现了哪种代谢紊乱
A．低渗性脱水，代谢性碱中毒
B．代谢性酸中毒，高渗性脱水
C．代谢性酸中毒，低渗性脱水
D．呼吸性酸中毒，低渗性脱水
E．呼吸性酸中毒，高渗性脱水
99. 男性，35岁，右侧甲状腺单发结节3cm×2cm，术中病理报告为甲状腺乳头状癌。最合适的进一步处理应该是
A．缝合切口，结束手术
B．术后放射性碘治疗
C．化学药物治疗
D．右侧甲状腺全切和对侧大部切除
E．双侧全切加颈部淋巴廓清术
100. 腹膜炎患者、一个月来常出现畏寒，发热，B型超声波检查提示盆腔液性暗区，3cm×4cm。下列各项临床表现中对诊断最为重要的是
A．下腹压痛及反眺痛
B．直肠指诊直肠前壁可扪及触痛性肿块及波动感
C．直肠指诊指套上有血及脓液
D．里急后重感
E．尿频尿痛
