III.主要治疗-抑制免疫与炎症反应
（1)糖皮质激素 抑制炎症反应，抑制免疫反应，抑制醛固酮和ADH的分泌，影响肾小球基底膜通透性等综合作用发挥其利尿，消除尿蛋白的疗效 原则：起始足量（泼尼松1mg/kgd，8-12周)，缓慢减药（足量治疗后每1－2周减原用量的10％)，长期维持（最后以最小有效剂量再服半年至一 年)。根据患者对糖皮质激素的治疗反应，分“激素敏感型”（8周内缓解)，“激素依赖型”（减药到一定程度即复发)，“激素抵抗型”（激素治疗无效)。
（2)细胞毒药物 用于“激素依赖型”及“激素抵抗型”患者，协同激素治疗。 主要药物1.环磷酰胺 在体内被肝细胞微粒体羟化，产生有烷化作用的代谢物而具有强的免疫抑制作用。主要副作用为：骨髓抑制，中毒性肝损害，性腺抑制，胃肠道反应及出血性膀胱炎 2氮芥 效果佳，局部刺激作用强，有严重的胃肠道反应及强的骨髓抑制，临床应用少。但其他细胞毒药物无效时，仍应使用 3其他 苯丁酸氮芥，硫唑嘌呤，长春新碱等。
（3)环胞素 选择性抑制T辅助细胞及T细胞毒效应细胞，作为二线药物治疗激素及细胞毒药物均无效的难治性肾病综合征。主要副作用为 肝肾毒性，并可致高血压，高尿酸血症，多毛及牙龈增生等。
（4)治疗方法
1.微小病变型肾病及轻度系膜增生性肾小球肾炎 常对激素敏感，初治疗单使用激素，复发可再用激素疗效差或反复发作应用细胞毒药物，力争达到全面缓解
2.膜性肾病 本病早期60%经治疗可缓解，故应给予激素及细胞毒药物积极治疗。钉突形成后治疗困难，治疗上是否使用激素及细胞毒药物有争议。
3.系膜毛细血管性肾小球肾炎，局灶节段性肾小球硬化和重度系膜增生性肾小球肾炎 常较快地发生肾功能不全，预后差。对已发生肾功能不全者，不再给予激素及细胞毒药物治疗，按慢性肾功能不全处理；肾功能正常者，可先给足量激素及细胞毒药 物积极治疗；疗程完成后无论疗效如何均应减撤药；随后保持维持量激素及抗血小板药长期服用。医.学全.在.线 www.lindalemus.com
IV.中医药治疗辨证施治，接抗激素及细胞毒药物副作用，应用雷公藤总甙。
V.并发症防治
1.感染 激素治疗时无须使用抗生素预防感染，不但达不到目的，反而可能诱发真菌二重感染。一旦发生感染，选用对致病菌敏感，强效且无毒性的抗生素积极治疗，有明确感染灶者应尽快去除。
2.血栓及栓塞并发症 当血浆白蛋白浓度低于20g/L即提示存在高凝状态，即开始预防性抗凝治疗。已发生血栓，栓塞者应尽早给予尿激酶或链激酶全身或局部溶栓，同时配合抗凝治疗。抗凝药一般维持半年以上。
3.急性肾衰竭 1.袢利尿剂，给予较大剂量以冲刷阻塞的肾小管管型2血液透析：利尿无效时应给血液透析维持生命3原发病治疗。4碱化尿液，可口服碳酸氢钠，减少管型形成。
4.蛋白质及脂肪代谢紊乱 在 肾病综合征缓解前通常难以纠正代谢紊乱（缓解后高脂血症可自然缓解)，但应调整饮食结构。ACE I药物，中药黄芪可减少尿蛋白，羟甲戊二酸CoA还原酶抑制剂（洛伐他汀)或氯贝丁酯类降低甘油三酯。
