巨幼细胞贫血:
一、临床表现:
1.贫血表现:部分患者可出现轻度
黄疸。
2.胃肠道症状:食欲不振、腹胀、
便秘、
腹泻,
牛肉舌。
3.神经症状:对称性麻木,深感觉障碍,共济失调。
二、实验室检查:
1.血象:全血细胞减少;红细胞大小不等;中性粒分页过多。
2.骨髓相:增生活跃,以红系最为显著,各系均巨幼变,骨髓铁染色增多。
三、治疗:
1.去除病因
2.补充
叶酸和vitb12
再生障碍性贫血 一、临床表现:
1.重型:
起病急,进展迅速,贫血进行性加重,出血部位广泛,皮肤感染、肺部感染多见,严重发生
败血症。
2.慢性:
贫血为首发和主要表现:出血较轻感染以呼吸道多见。
二 实验室:
1.血象:全血细胞减少,网织红明显降低。
2.骨髓相:骨髓颗粒很少,脂肪滴增多。
三 诊断和鉴别诊断:
1.诊断:
医 学 全在线 www.lindalemus.com 严重贫血、伴有出血、感染和
发热,脾不大,血象为全血细胞减少,网织红细胞绝对值减少,骨髓增生低下,骨髓小粒非造血细胞增多,能除外其它全血细胞减少的疾病。
重型再障的血象诊断标准:
网织红<0.01,绝对值<15×109/l
中性粒绝对值<0.5×109/l
血小板<20×109/l
2.鉴别诊断:
PNH, MDS,
恶性组织细胞病 四 治疗:
1.支持及对症治疗。
2.雄激素:大剂量,对慢性疗效较好,服药2~3月后起效。
3.免疫抑制剂。
4.造血细胞因子。
5.骨髓移植:年龄不超过40岁。