第二节 α受体激动药
去甲肾上腺素 (NA, Noradrenaline; NE, Norepinephrine)
[作用]
1、心脏: 激动β1受体,心缩力增加,传导加速,在整体情况下,由于血压升高,可使心率减慢。
2、血管和血压: 激动α受体,血管收缩,收缩压和舒张压均显著升高.
[应用]
1、休克和低血压: 仅限于某些休克如早期神经原性休克和药物中毒,腰麻等引起的低血压.
2、上消化道出血(口服)
[不良反应]
1、局部组织缺血坏死: 因静滴过久,药液浓度过高或外漏,用酚妥拉明或普鲁卡因局部浸润注射治疗.
2、急性肾功能衰竭: 因用药过大过大、过久使肾血管强烈收缩.
间羟胺(阿拉明,Metaraminol, Aramine)
[作用]
1、直接激动α受体,对β受体作用弱.
2、促进神经末梢释放NA.
3、兴奋心脏、收缩血管、升压作用弱而持久。收缩肾血管较弱.
[应用]
常代替NA用于各型休克早期和药物中毒或腰麻引起的低血压.
去氧肾上腺素(新福林), 甲氧明
[应用]
1、阵发性室上性心动过速..
2、扩瞳检查眼底：新福林的扩瞳作用较阿托品弱而短.
第三节 β受体激动药
异丙肾上腺素(Isoprenaline)
[作用]
激动β1和β2受体, 对α受体几无作用.
1、兴奋心脏,心输出量显著加
2、舒张冠状血管、骨骼肌和腹腔內脏
3、收缩压升高,舒张压略下降,脉压增大
4、舒张支气管平滑肌
5、促进糖原、脂肪分解、增加组织耗氧量
[应用]
1、心跳骤停:心内注射
2、Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞
3、支气管哮喘: 舌下或气雾吸入能控制急性发作
4、休克: 适用于血容量已补足而心输出较低、外周阻力较高的休克
[不良反应]
1、心悸、心动过速、室颤；
2、反复应用易产生耐受性
多巴酚丁胺
[作用]
选择性地激动β1受体,对心脏有强大的正性肌力作用,心输出量增加.
[应用]医 学 全在线 www.lindalemus.com
1、心源性休克如急性心肌梗塞和心脏手术后所致的休克.
2、充血性心力衰竭.
第四节 α、β、DA受体激动药
多巴胺(Dopamine)
[作用]
1、兴奋心脏：（１)直接激动β1受体；
（２)促进神经末梢释放NA.
2、血管和血压：（１)激动DA受体,肾、肠系膜和脑血管及冠状动脉舒张；
（２)激动α受体,皮肤膜及骨骼血管收缩；
（３)收缩压升高,舒张压略升高或不变.
3、肾：
（１)肾血管舒张,肾血流及肾滤过率增加；
（２)直接抑制小管对Na＋重吸收,排钠利尿。
[应用]
1、休克：感染性、心源性和出血性休克, 尤适于心输出量降低、肾功能不全、.尿量少的休克,是最常
用的抗休克药。
2、充血性心力衰竭.
3、急性肾功能衰竭：常与利尿药合用.
[不良反应]
药液漏出血管外引起局部缺血坏死, 处理同NA外渗。
