冠心病已成为欧洲75岁以下心力衰竭患者的主要病因，和我国的情况相似。上海地区最近的调查显示该地区65.8%的心力衰竭是由冠心病所致。在高龄老人中高血压也是心力衰竭一个重要的致病因素。根据病理生理异常，心力衰竭的基本病因可分为：
　　⒈心肌收缩力减弱：心肌炎、心肌病和冠心病等。
　　⒉后负荷（压力负荷)增加：高血压、主动脉瓣狭窄（左心室)、肺动脉高压和肺动脉瓣狭窄（右心室)等。
　　⒊前负荷（容量负荷)增加：二尖瓣狭窄、三尖瓣狭窄、二尖瓣反流、主动脉瓣反流、房间隔缺损、室间隔缺损和代谢需求增加的疾病（甲状腺功能亢进、动静脉瘘等)。
　　⒋感染：呼吸道感染是最常见，最重要的诱因，对老年人尤其如此。感染性心内膜炎作为心力衰竭的诱因也不少见，医 学教育网原创常因发病隐密而被漏诊。
    ⒌治疗不当：主要为洋地黄用量不当（过量或不足)，以及合并使用了抑制心肌收缩力（异搏定、β阻断剂)或导致水钠潴留（大剂量非甾体类消炎药)的药物。
　　⒍心律失常：特别是心室率快的心房颤动和其他快速心律失常。
　　⒎肺动脉栓塞。
　　⒏体力或精神负担过大。
　　⒐合并代谢需求增加的疾病，如甲状腺功能亢进、动静脉瘘等。
　　⒑感染、心律失常和治疗不当是心力衰竭最主要的诱因。