临床答辩
试题 5
简要病史：男性，56岁，头晕反复发作3年，左侧肢体无力1天。
要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。
评分要点：（12分)
一、问诊内容：10分
（一)现病史：8分
1.根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断：7分
（1)询问发病时间、起病缓急、病因和诱因；（2分)
（2)了解头晕、肢体无力等主要症状的发生、发展、程度、与体位的关系等；（2分)
（3)是否有头痛、意识障碍、耳鸣、肢体麻木、吞咽困难等伴随症状？（2分)
（4)结合中医十问了解目前疾病的情况。（1分)
2.诊疗经过：1分
（1)是否到医院诊治？是否做过血流变、颅脑CT等检查？（0.5分)
（2)用过何种药物治疗？效果如何？（0.5分)
（二)相关病史：2分
1.是否有烟酒嗜好？有无与该病有关的其他病史：高血压、糖尿病、高血脂等病史？（1分)
2.既往类似病史、中风家族史、药物食物过敏史。（1分)
二、问诊技巧：2分
（一)条理性好，能抓住重点；（1分)
（二)围绕病情询问；（0.5分)
（三)问诊语言恰当。（0.5分)
试题 6
简要病史：女性，56岁，肢体关节疼痛1年。
要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。
评分要点：（12分)
一、问诊内容：10分
（一)现病史：8分
1.根据主诉及相关鉴别询问：7分
（1)有无发病诱因（居住环境、感受寒湿)？发病时间、起病缓急？（2分)
（2)肢体关节疼痛的部位（一个或多个关节)、性质（痠痛、重痛、热痛)、程度，痛有定处还是游走不定，是否伴关节屈伸不利、肿胀，冷热喜恶？（2分)医学全在线www.med126.cn
（3)有无恶寒？有无发热？有无关节重着、肌肤麻木不仁？有无口渴？有无心悸气短？（2分)
（4)饮食、二便、睡眠状况。（1分)
2.诊疗经过：1分
（1)是否到医院诊治？作过哪些检查？结果如何？（0.5分)
（2)治疗情况如何？（0.5分)
（二)相关病史：2分
1.药物过敏史，有无烟酒嗜好；（1分)
2.既往有无类似发作，有无风湿热、类风湿性关节炎、外伤等病史。（1分)
二、问诊技巧：2分
（一)条理性好、能抓住重点；（1分)
（二)围绕病情询问；（0.5分)
（三)问诊语言恰当。（0.5分)
