试题 9
简要病史：男性，23岁，胃脘部疼痛1天。
要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。
评分要点：（12分)
一、问诊内容：10分
（一)现病史：8分
1.根据主诉及相关鉴别询问：7分
（1)有无诱发因素（进食生冷、不易消化、暴饮暴食、受凉等)？（2分)
（2)疼痛发作的缓急、性质（喜寒还是喜暖，喜按还是拒按)、程度、特点、时间？（3分)
（3)伴随症状：有无口渴？喜冷饮还是喜热饮？有无呕吐、嗳腐吞酸？有无胁肋胀痛，嗳气？有无心烦易怒、口干苦、吞酸嘈杂？（1分)
（4)饮食、二便、睡眠情况。（1分)
2.诊疗经过：1分
（1)是否到医院诊治？作过哪些检查？结果如何？（0.5分)
（2)治疗情况如何？（0.5分)
（二)相关病史：2分
1.药物过敏史；（1分)
2.有无类似疾病病史？有无心脏病、肝病病史？（1分)
二、问诊技巧：2分医学全在线www.med126.cn
（一)条理性好、能抓住重点；（1分)
（二)围绕主诉询问；（0.5分)
（三)问诊语言恰当。（0.5分)
试题 10
简要病史：女性，53岁，胸闷、胸痛半个月，加重2天。
要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。
评分要点：（12分)
一、问诊内容：10分
（一)现病史：8分
1.根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断：7分
（1)询问发病病因和诱因；持续时间，加重及缓解因素；（2分)
（2)询问疼痛的部位、性质、持续时间及演变情况；（2分)
（3)伴随症状：是否伴有乏力、多汗、心慌气短、头晕、头痛、放射痛？（2分)
（4)结合中医十问了解目前疾病的情况。（1分)
2.诊疗经过：1分
（1)是否曾到医院就诊？是否做过心电图检查？（0.5分)
（2)用过何种药物？效果如何？（0.5分)
（二)相关病史：2分
1.与该病有关的其他病史：高血压、高血脂、糖尿病史等；（1分)
2.既往类似病史、家族史、药物过敏史。（1分)
二、问诊技巧：2分
（一)条理性好，能抓住重点；（1分)
（二)围绕病情询问；（0.5分)
（三)问诊语言恰当。（0.5分)
