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执业助理医师考试《内科学》辅导:慢性肺源性心脏病
来源:医学全在线 更新:2007/4/20 字体:

 

并发症

  1、肺性脑病

  2、酸碱失衡及电解质紊乱

  3、心律失常

  4、休克

  5、消化道出血

  6、弥散性血管内凝血

  实验室和其他检查

  1、X线检查:右下肺动脉扩张;肺动脉中段突出或其高度≥3mm;中心肺动脉扩张和外周分支纤细;圆锥部显著突出。

  2、ECG:电轴右偏;顺时针转位;肺型P波,V1导联QRS波型qR,V5的R/S<1;RV1+SV5>1.05mV。

  3、超声心动图

  4、心向量图检查

  5、动脉血气分析

  6、血液检查

  诊断

  诊断需结合病史,并有P2>A2、剑突下心音增强、颈静脉怒张、肝大压痛、肝颈静脉反流征阳性、下肢水肿及体静脉压升高、右室增大或右心功能不全,结合辅助检查,可作出诊断。

  鉴别诊断

  1、冠心病

  2、原发性心肌病

  3、风湿性脏病

  4、发绀型先天性心脏病

  治疗原则

  1、代偿期:采用中西医结合的综合措施,增强患者免疫功能,延缓肺胸基础病进展,去除急性发作的诱因,减少或避免急性加重期的发生。

  2、失代偿期:积检控制感染,通畅气道,改善呼吸功能,纠正缺氧与二氧化碳潴留,控制呼吸衰竭和心力衰竭,处理并发症。

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