一、舌诊
(1)舌诊的内容①望舌质(舌体);望舌神、舌色、舌形、舌态②望舌苔;望苔质、苔色。
(2)正常舌象:舌淡红,苔薄白,舌体柔软,活动自如,位置正中,台揩之不去,其下有根。
(3)望舌质(体)
1、舌神:主要表现在舌质的荣枯和灵动方面。
①有神:舌色鲜明,舌质滋润,舌体活动自如-主病轻,预后良好。
②失神:舌色晦暗,舌质柘涩,舌体活动欠灵-主病理,预后较差。
2、舌色:①淡白舌:虚证、寒证、气血两亏。
②红舌:热证。
③绛舌:外感温病热入营血,内伤阴虚火旺,血瘀。
④紫舌:热盛伤津,气血壅滞,寒凝血瘀。
⑤青舌:主寒凝阳郁,瘀血。
3、舌形:
·老舌:实证
·嫩舌:虚证。
·胖大舌:因水淡痰饮,阻滞所致,舌淡白,胖嫩,苔水滑:脾胃湿盛虚浊相搏上渍。脾肾阳虚,舌质红,胖大,苔黄腻。
·肿胀:a、心脾有热,气血上壅引起的-舌鲜红,伴疼痛,肿胀
b、邪热夹酒毒上壅-舌紫
c、中毒致血液凝滞-毒紫晦暗。
·瘦薄:主气血两虚,阴虚火旺。
·点舌:均为热毒炽盛,深入血点
a、红点-主温毒、热毒、湿热。
b、白点:主脾胃气虚而热毒入冲,将糜烂。
c、黑点:主血热而气血壅滞。
·芒刺:热邪内结,邪热亢盛。
·痰斑:外感热入营血,内伤引起血瘀。
·裂纹:主热盛伤阴,血虚不润,脾虚湿侵。
·光滑:胃气将绝之候,胃阴枯竭,胃气大伤。
·齿痕:主脾虚、气虚、湿盛。
·舌下络脉:将舌尖翘起,舌底脉细可见,舌系带两侧,当金津,玉液穴处,隐隐可见两条较粗的青紫色脉络。医学.全在线www.lindalemus.com
·正常:脉络不粗,不分枝、瘀点。
·if舌下紫或紫黑小疱:肝郁失疏,痰血阻络。
·if络脉青紫且粗张:寒凝血瘀or痰热内阻 (意义与青紫舌相似)。
4、舌态:
①强硬:内伤痰吐内阻,中风先兆。
②颤动:虚损、动风。气血两虚、热极动风。
③歪斜:中风or中风先兆。风邪中络or风痰阻络。
④痿软:气血俱虚,热灼津伤,阴亏己极。
⑤吐舌:疫毒攻心或or 正气己绝。
⑥弄舌:动风先兆或小儿智力障碍。
(4)望舌苔:
1、苔色:
白苔:表证、寒证。
黄苔:里证、热证
灰苔:里热证、寒湿证。
黑苔:里证,热极,寒盛。
2、苔质:
厚苔:邪盛入里,痰饮食湿积滞
薄苔:正常或主外感表证、内伤轻病。
润苔:正常,痰中津液未伤。
燥苔:热盛伤津或阴液亏耗,阳虚气不化津致燥气伤肺。
滑苔:寒,湿。
腐苔:食积,痰浊,内痈,湿热如糜。
腻苔:湿浊,痰饮,食积,湿热,顽痰。
①黄厚腻:痰热、湿热、暑湿、湿温、食滞、湿痰内、腑气不利。
②白滑腻:寒湿、湿浊。
③白腻:脾虚湿重。
④厚腻不滑:时邪夹湿。
⑤白腻不燥:自觉胸闷,脾虚湿重。
⑥白厚粘腻:口中发甜,脾虚湿热,所取上泛。
剥苔:①光剥苔:胃气将绝之候。
②地图舌:气阴不足,过敏体质
③花剥苔:胃之气阴两伤。