4． 老年高血压的临床特征是什么？
老年人高血压 ： 随年龄增长，高血压患病率逐渐增加。60岁以上老年人中40％一45％有高血压，其中一半是纯收缩期高血压(即收缩压＞21.3kPa(160mmHg)，舒张压＜12.6kPa(95mmHg)。流行病学观察提示收缩压升高是心血管病致死的重要危险因素之一。 老年人高血压在临床表现方面有下述特征：①血压波动较大。主要因为压力感受器调节血压的敏感性减退。这种血压较大幅度的波动常影响对患者血压总体水平和治疗效果的估价。②容易有体位性低血压，尤其在降压治疗过程中，这也与压力感受器的敏感性有关。⑧容易发生心力衰竭；由于以收缩压增高为主，故可加重左心室后负荷和心脏作功，心肌肥厚以及心脏收缩与舒张功能受损比较明显，故易诱发心力衰竭。
5． 高血压病的治疗原则和目的是什么？
原发性高血压治疗的目的：①降低血压，使血压下降到或接近正常范围；②防止或减少心脑血管并发症所致的病死率和病残率。
治疗原则为：一般需长期甚至终身治疗，故需取得病人的充分理解和配合，并根据
具体情况使用有效而不引起明显副作用、不影响生活质量的降压药。同时，注意纠正心
血管病危险因素。
6． 举例说出目前常用降压药物有哪些？
1) 利尿剂：这类药物有双氢克尿噻，速尿等。
2)β阻滞剂：常用的是具有心脏选择性的β1阻滞剂阿替洛尔和美托洛尔。降压作用可能通过抑制中枢与周围的肾素—血管紧张家系统以及血液动力学自动调节机制。降压作用较强，血压控制平稳，长效。适用于各种不同严重程度的高血压，尤其对心率增快或合并心绞痛的患者较适宜。不良反应主要有心动过缓、四肢冷等。
3)α阻滞剂：常用的有哌唑嗪和特拉唑嗪，具有选择性阻滞突触后α1受体，扩张周围阻力血管和容量血管，降低心脏前、后负荷。作用较弱，常与其它降压药合并使用。适用于轻、中型高血压。对血脂代谢与糖代谢有益。不良反应主要是首次服药后的体位性低血压。医学全在线www.med126.cn
4)转换酶抑制剂：这类药物包括巯基类的卡托普利，羧基类依那普利、贝那普利、培跺普利、西拉普利、赖诺普利等，磷化氢酸类福辛普利。降压作用主要通过抑制周围和组织中的血管紧张素转换酶活性，使AT H与醛固酮分泌减少，缓激肽与前列环素增多；同时抑制血管平滑肌细胞肥厚与增殖。降压作用温和、持久，对代谢无副作用，具有靶器官保护效应，可以逆转左心室肥厚，改善大动脉顺应性，改善胰岛素抵抗，减少尿蛋白排出。适用于已有靶器官受损或并发症的高血压。不良反应主要是持续性干咳、血管性水肿。妊娠者禁用。
5)钙拮抗剂：这类药物包括维拉帕米、地尔硫草和二氢吡啶类的硝苯地平、尼群地平、阿莫地平、拉西地平等。降压作用主要通过扩张周围阻力血管，二氢毗暖类对血管平滑肌有较强选择性。此类降压药作用较强，适用于各种类型高血压，尤其对中、重型和老年人高血压。维拉帕米与地尔硫草主要用于合并冠心病心绞痛患者。不良反应主要有面部潮红、头痛、心悸、踝部水肿等。各种控释、缓释的长效制剂可使上述不良反应明显减轻。
