9． 慢性肾小球肾炎的临床表现有哪些？
慢性肾炎可发生于任何年龄，但以青、中年为主，男性居多。多数病例起病缓慢、隐袭，但系膜毛细血管性肾炎及系膜增生性肾炎有前驱感染时也常起病急，甚至呈急性肾炎综合征。 慢性肾炎的临床表现包括：1)蛋白尿；尿蛋白量常在1-3g／d；②血尿。呈肾小球源性血尿。以增生或局灶硬化为主要病理改变者，还能出现肉眼血尿；②水肿。多为眼睑肿和(或)下肢轻至今度可凹性水肿，—般无体腔积液；④高血压。肾功能不全时易出现高血压，达肾功能衰竭时，90％以上病例有高血压。但部分病例高血压可出现于肾功能正常时；⑤肾功能损害。呈慢性进行性损害，进展快慢主要与病理类型相关(如系膜毛细血管性肾炎进展较快，膜性肾病进展慢)，但也与是否认真保养和治疗相关。已有肾功能不全的病人，肾功能还可因感染、劳累、血压增高或用肾毒性药物而急剧恶化，但及时去除这些诱因后，肾功能仍可在一定程度上恢复。肾功能衰竭时常出现贫血。
慢性肾炎虽有上述基本表现，但实际上因病理类型及病期不同表现常多样化，有时某一至数项表现尤突出，而易造成误诊。如增殖性肾炎感染后急性发作时易误诊为急性肾炎，慢性肾炎高血压极突出时易误诊为原发性高血压，均应予注意。
10.慢性肾小球肾炎应与哪些疾病鉴别？
慢性肾炎应与下列疾病鉴别：
一、隐匿性肾小球疾病 临床上表现轻的慢性肾炎需与隐匿性肾小球疾病鉴别。后者主要表现为无症状性蛋白尿和(或)单纯性血尿，而无水肿、高血压及肾功能减退。若患者有水肿和(或)高血压和(或)肾功能损害即应考虑慢性肾炎。
二、急性肾小球肾炎 以急件肾炎综合征起病的慢性肾炎(指部分系膜增生性肾炎及系膜毛细血管性肾炎)需与感染后急性肾炎鉴别。潜伏期(从感染到肾炎发病的间期)及血清补体C 2在鉴别上意义甚大；另外，疾病转归不同，慢性肾炎无自愈倾向，疾病不会在1—2个月内明显好转，相反呈慢性进展。
三、原发性高血压肾损害 血压增高明显的慢性肾炎需与原发性高血压继发肾损害(即良性小动脉性肾硬化症)鉴别。后者先有长期持续性高血压，而后出现行损害，临床上肾小管功能损伤(尿浓缩功能减迟，出现夜尿增多)较肾小球功能损伤早，尿改变轻微(仅微至少量蛋白、红细胞及管型)，且常伴高血压心、脑并发症。
除此之外，慢性肾炎尚需与继发性肾炎及遗传性肾炎(如遗传性进行性肾炎)鉴别。继发性肾炎有相应的全身系统表现及阳性的实验室检查。遗传性进行性肾炎(又称AI-Port综合征)呈眼(球形晶体等)、耳(神经性耳聋)、肾(血尿、轻至中度蛋白尿及进行性肾功能损害)异常，并有阳性家族史(多为性连锁显性遗传)。
鉴别诊断困难时，肾活检病理检查常有助。
11.慢性肾小球肾炎的治疗原则是什么？
慢性肾炎的治疗应以防止或延缓肾功能进行性减退为主要目的，而不以消除蛋白尿及血尿为目标。因此，一般不主张给予激素及细胞毒药物，而且用药后多无效。可采用下列综合措施。
一、限制食物中蛋白及磷入量
二、积极控制高血压
三、应用血小板解聚药
四、避免有害于肾的因素
