6. 病例患者为什么头部CT扫描二次的均正常?
前两次发病,血管并为完全闭塞或又恢复再通,未造成脑实质坏死,所以两次CT未有显示。
7. 不同的血管闭塞有何临床特点?
1.颈内动脉 两侧很少同时受累。如侧支循环良好,闭塞后可无症状;常和大脑中动脉闭塞的症状相似,不易鉴别;如有单侧眼失明伴对侧偏瘫则可定为颈内动脉闭塞。闭塞时仍可见:颈动脉搏动减弱;多普勒检查可发现颈动脉有闭塞;血管造影可发现颈内动脉不通。
2.大脑中动脉 主干及深穿支阻塞可见到三偏综合征。主侧(优势)半球侧支病变可有失语、失读、失写。如瘫痪和感觉障碍限于面部和上肢,则以大脑中动脉闭塞可能性为大。由于大脑中动脉的分支较多,闭塞后症状也较多,单据症状判断病变血管比较困难。
3.大脑前动脉 由于前交通动脉等侧支循环,大脑前动脉闭塞时可无症状。有下肢瘫伴排尿障碍和皮层性感觉障碍时大致可定为大脑前动脉闭塞。只有发生单独的深穿支闭塞才会产生上胶软瘫及面、舌瘫。
4.椎、基底动脉 闭塞时由于其供血范围、侧支交通情况不同,临床表现亦不同。症状有眩晕、耳鸣、复视、球麻痹、共济失调、交叉性瘫等。脑干(桥脑基底)中下段腹侧病变时可能出现“闭锁综合征”:患者清醒,可以动眼示意,但无任何发声或运动能力。
5.大脑后动脉 如出现症状则可有同向偏瘫、一过性视力障碍、体像障碍及失认、失用、失语、失写、顶枕综合征、丘脑综合征(深支闭塞)及锥体外系症状。
6.小脑后下动脉 出现延髓外侧综合征。
8. 脑梗塞临床分哪几种类型?
脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗塞、多发性脑梗塞
9. 脑血栓形成与脑栓塞如何鉴别?