(三)填空题
检体诊断 第八章 腹部检查
1．病理性全腹膨隆，见于：——，——和——。
2．如果肿块与邻近组织粘连、压痛明显、不易推动，以——最为可能。如果肿
块边界清楚、表面光滑、质地不坚、压痛不明显、活动度较大，可能是——；如果肿
块边界模糊、表面不平、质地坚硬、移动度差，则——的可能性大。
3．记录肝脏大小，一般测量平静呼吸时，——肋下缘至肝下缘垂直距离并注明
肝上界的位置。同时应测量——剑突下至肝下缘的距离。
4．如在深吸气时能触到1／2以上的肾脏即为——。如肾下垂明显并能在腹腔内
向各个方向移动时称为——。
5．阑尾点位于：——；胆囊点位于：——。
6．当胃肠道发生梗阻时，梗阻近端的胃或肠段饱满而隆起，可显出各自的轮廓，称为
——。如果胃肠蠕动呈现出波浪式运动称为——。
7．急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎，因腹膜刺激引起腹肌反射性痉挛，
腹壁常有明显紧张，甚至强直硬如木板，称为——；结核性腹膜炎时，炎症发展缓
慢，对腹膜的刺激不强，且伴有腹膜增厚，肠管和肠系膜粘连，故全腹紧张，触之犹如揉面
(四)名词解释
腹壁静脉曲张 腹部压痛 反跳痛 腹膜刺激征 库瓦西耶(Co~oisier)征 肠梗阻
(五)简答题
1．简述脾肿大的测量方法及其临床意义。
2．简述肝肿大与缩小的临床意义。
3．简述胆囊肿大的临床意义。
(六)论述题
1，叙述急性腹膜炎、幽门梗阻、肝硬化、
急性胰腺炎、急性肠梗阻的体征。
部分 各章基本内容和重点难点
[练习题答案]
(一)单项选择题
1．① 2．② 3．③ 4．1 5．3 6．2 7．4 8．1 9．1 10．3
11．③ 12．② 13．① 14．3 15．1 16．2 17．4 18．4 19．4 20．1
(二)多项选择题
1．①②③⑤ 2．①②③ 3．1 2 3 4．1 3 4 5．1 2 5
6．①②④⑤ 7．②④ 8．1 2 3 5 9．2 3 4 10．1 3 5
(三)填空题
1．胃肠胀气，腹腔积液，腹内巨大卵巢囊肿
2．炎症性，良性肿瘤，恶性肿瘤
3．右锁骨中线上，前正中线上
4．肾下垂，游走肾
5．右髂前上棘与脐连线的外1／3与中1／3交界处，右侧腹直肌外缘与肋弓交界处。
6．胃型或肠型，蠕动波
7．板状强直，面团感
(四)名词解释
1．腹壁静脉曲张——在门静脉高压致循环障碍或上
2．腹部压痛——当腹部脏器有炎症等病变时，触诊由浅人深地进行按压，病人产生疼
痛，称压痛。医 学 全 在 线www.lindalemus.com
3．反跳痛——在检查压痛时，如检查者突然移去手指，病人疼痛加重，称为反跳痛。
4．腹膜刺激征——腹壁紧张，同时伴有压痛和反跳痛，称为腹膜刺激征。
5．库瓦西耶(Courvoisier)征——在胰头癌压迫胆总管导致阻塞时，发生明显黄疸且逐
渐加深，胆囊显著肿大但无压痛，称为Courvoisier征阳性。
6．肠梗阻——肠内容物在肠道内通过受到障碍时，称为肠梗阻。
(五)简答题
1．答：测量法有两种。①在左锁骨中线上测量左肋弓缘至脾脏下缘间的距离(以cm表
示)，为甲乙线(又名I线)。当脾轻度肿大时可仅用此线，若明显肿大应加测甲丙线(2线)
和丁戊线(3线)。甲丙线为左锁骨中线与左肋弓交点到最远脾尖之间距离。丁戊线表示脾
右缘到正中线的距离。如脾向右肿大，超过正中线，测量脾右缘到正中线间的最大距离，以
“+”表示；未达正中线则测量脾右缘至中线间的最短距离，以“—”表示。②临床上常将
肿大的脾脏分为三度：深吸气时脾脏在肋下不超过3cm者为轻度肿大；自3cm至脐水平线者
为中度肿大；超过脐水平线则为高度肿大，又称巨脾。
脾轻度肿大见于慢性肝炎、伤寒、粟粒性结核、急性疟疾、感染性心内膜炎、败血症和
系统性红斑狼疮等。一般质地柔软。中度肿大见于肝硬化、慢性淋巴细胞性白血病、慢性溶
血性黄疽和淋巴瘤等，质地一般较硬。高度肿大见于慢性粒细胞性白血病、淋巴肉瘤时，前
者表面光滑，后者表面不平滑，可有结节。脾肿大表面有囊性感者，见于脾囊肿。
2．肝肿大可分为弥漫性和局限性。弥漫性肝肿大见于肝炎、肝淤血、脂肪肝、早期肝
硬化、白血病、血吸虫病等。局限性肝肿大见于肝脓肿、肝囊肿及肿瘤。肝脏缩小见于急性
和亚急性肝坏死、晚期肝硬化。
3．胆囊肿大见于：①胆总管阻塞：由于胆汁不能流出造成淤积肿大，如胆总管癌、胆
总管结石及胰头癌等；②急性胆囊炎时胆囊渗出物淤留而肿大，此时还可出现墨菲征阳性。
③胆囊内有大量结石或癌肿，此时质地硬。
(六)论述题
1．答：急性腹膜炎：视诊：沉重病色面容，表情痛苦，后期脱水貌；面色苍白，皮肤、
舌面干燥，眼球内陷，腹式呼吸明显减弱或消失，肠穿孔所致者还可见腹膨隆。触诊：典型
腹膜刺激征：腹肌紧张尤如板状，压痛，反跳痛。叩诊：当腹腔渗液较多时，可有移动性浊
音，肝浊音界缩小或消失。听诊：肠蠕动音减弱或消失。
幽门梗阻：视诊：脱水貌：皮肤干燥，眼眶凹陷，上腹部可见胃型及胃蠕动波或逆蠕动
波。触诊：上腹部出现压痛，皮肤弹性减弱。叩诊：上腹部叩诊呈浊音或呈实音。听诊：震
水音。 ·
肝硬化：视诊：面色萎黄(肝面)，蜘蛛痣，腹部膨隆，仰卧时呈蛙腹状，随体位改变
外形可改变。腹式呼吸减弱或消失，腹壁静脉曲张。触诊：大量腹水时，腹壁张力增加，液
波震颤阳性，脐以上腹壁静脉血流方向向上，脐以下向下。脾肿大。叩诊：移动性浊音阳
性。听诊：在脐附近可听到静脉“营营”音。
急性胰腺炎：视诊：腹部外形可正常也可膨隆。脐周皮肤可见青紫，腹式呼吸减弱。触
诊：上腹部压痛，并有肌紧张且可出现压痛、反跳痛，甚至可出现全腹的压痛、反跳痛。叩
诊：可出现移动性浊音，部分病人可见黄疽。听诊：肠鸣音可减少，甚至消失。
肠梗阻：视诊：重症病容，皮肤、口唇干燥。腹部膨隆，可见肠型及肠蠕动波，呼吸增
快。触诊：腹壁紧张度增加，有压痛。叩诊：脐部可叩浊。听诊：肠鸣音亢进，呈金属音。
麻痹性肠梗阻时肠鸣音减弱或消失。
