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临床 实践技能考试大纲
来源:医学全在线 更新:2007/5/5 字体:

(一)病史采集

包括主诉、病史采集与记录。测试项目(症状)17项。
1.发热
2.疼痛:头痛胸痛腹痛关节痛
3.水肿
4.呼吸困难;
5.咳嗽与咳痰;
6.咯血;
7.恶心与呕吐
8.呕血
9.便血
10.腹泻
11.黄疸
12.消瘦;
13.心悸
14.惊厥;
15.意识障碍:昏迷嗜睡、狂躁、谵妄;
16.少尿、多尿、血尿
17.休克(感染性、失血性、心源性、过敏性)。


(二)病例分析

包括诊断、鉴别诊断及其依据、进一步检查项目及治疗原则。测试项目(病种)29项。
1. 肺炎
2. 肺癌
3. 结核病;
4. 高血压病;
5. 冠心病;
6. 消化性溃疡
7. 消化道肿瘤;
8. 病毒性肝炎
9. 急、慢性肾小球肾炎
10. 泌尿系统感染;
11. 贫血;
12. 白血病
13. 甲状腺功能亢进;
14. 糖尿病
15. 一氧化碳中毒
16. 细菌性痢疾
17. 化脓性脑膜炎(流行性脑脊髓膜炎);
18. 脑血管意外;
19. 农药中毒;
20. 胆囊结石、胆囊炎;
21. 急腹症(肠梗阻、消化道穿孔、胰腺炎)
22. 腹部闭合性损伤(胆、肝、脾、肠、肾破裂);
23. 异位妊娠
24. 尿路结石;
25. 胸部闭合性损伤(肋骨骨折血胸气胸);
26. 四肢长管状骨骨折和大关节脱位
27. 闭合性颅脑损伤
28. 小儿腹泻;
29. 性传播疾病。
 


(三) 体格检查

测试项目20项。
一般检查
1. 血压;
2. 眼:眼球运动、调节反射、对光反射(直、间接)、辐辏反射;
3. 浅表淋巴结;
4. 颈部(甲状腺、气管)。
胸部
5. 胸部视诊:
(1) 胸部的体表标志:包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限;
(2) 胸壁、胸廓与乳房;
(3) 呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律。
6. 胸部触诊:胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感;
7. 胸部叩诊:叩诊方法、肺界叩诊、肺底移动度;
8. 胸部听诊:听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音;
9. 心脏视诊:心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动;
10. 心脏触诊:心尖搏动及心前区搏动、震颤、心包摩擦感;
11. 心脏叩诊:心界叩诊及锁骨中线测量;
12. 心脏听诊:心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容(心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音);
13. 外周血管检查:
(1) 脉搏:脉率、脉律;
(2) 血管杂音及枪击音:静脉杂音、动脉杂音、射枪音;
(3) 毛细血管搏动征与水冲脉。
腹部
14. 腹部视诊:
(1) 腹部体表标志及分区;
(2) 腹部外形;
(3) 呼吸运动;
(4) 腹壁静脉;
(5) 胃肠型和蠕动波。
15. 腹部触诊:
(1) 腹部紧张度;
(2) 压痛及反跳痛;
(3) 肝脾触诊及测量方法;
(4) 腹部包块;
(5) 液波震颤;
(6) 振水音。
16. 腹部叩诊:
(1) 腹部叩诊音;
(2) 肝浊音界;
(3) 移动性浊音;
(4) 脊肋角叩击痛;
(5) 膀胱叩诊。
17.腹部听诊:
(1) 肠鸣音;
(2) 血管杂音。
神经
18. 深反射(跟腱、肱二头肌、膝反射)、浅反射(腹壁反射);
19. 脑膜刺激征:颈项强直、KERNIG征、BRUDZINSKI征;
20. 锥体束病理反射(BABINSKI征、OPPENHEIM征、GORDON征、CHADDOCK征)
 

 

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