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口腔医师资格考试实践技能病例分析:白斑
来源:医学全在线 更新:2007/5/16 字体:


    [治疗原则]
    控制病变、癌变,使过度增生、形态异常的上皮细胞逆转,恢复正常的组织形态。
    1.去除刺激因素  如戒烟、禁酒,少吃烫、辣食物,去除残根、残冠、不良修复体等。
    2.早期预防  开展卫生宣教和流行病学调查,做到早期发现,早期治疗。凡有癌变倾向者,应定期复查。
    3.局部治疗  以维甲酸制剂涂布疗效较好,但不适用于充血、糜烂的病例。此外,亦可局部使用鱼肝油制剂。
    4.手术治疗  白斑在治疗过程中如有增生、硬结、溃疡等改变,或组织学出现明显的异常增生者应尽早手术切除。没有条件手术者,也可用冷冻治疗。
    [病例分析]
    某患者,男,48岁。自诉右颊部粗糙感1月余。
    检查:右颊部口腔黏膜有一6mmX25mm大小的长条形灰白色斑块,稍隆起于黏膜表面,质地致密,与周围组织界限清楚。口镜牵拉时,该斑块被红纹分成小斑块。扪之不痛,但其弹性和柔软度有改变。据此,请你:①作出诊断。②拟订治疗计划。
  1.诊断  口腔白斑
    诊断依据:口腔黏膜有一长条形、界限清楚并稍隆起的灰白色斑块,该斑块受牵拉出现红纹,扪诊其弹性和柔软度有改变。
  2.治疗计划医学全在.线www.lindalemus.com
    (1)去除刺激因素  如戒烟禁酒,少吃烫、辣食物等。
    (2)局部治疗  局部涂敷维甲酸制剂或鱼肝油制剂。
    (3)开展卫生宣教  早发现,早治疗。有癌变倾向时,应定期复查。
    (4)手术治疗  如白斑在治疗中出现局部增生、硬结、溃疡或明显异常增生等改变早手术切除。
    [思考题]
    1.试述均质型白斑的诊断要点。
    2.试述颗粒状白斑的诊断要点。
    3.试述疣状白斑的诊断要点。
    4.试述溃疡型白斑的诊断要点。
    5.试述白斑与白色角化症的鉴别要点。
    6.试述白斑与白色水肿的鉴别要点。
    7.试述白斑与白色海绵状斑痣的鉴别要点。
    8.试述白斑的治疗原则。

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