[治疗原则]
1．早期诊断、及时治疗极为重要。
2．急性期以消炎、镇痛、切开引流、增强全身抵抗力及对症处理为主。炎症转入慢性期后，尽早拔除阻生智齿或消除盲袋，以防感染复发。
3．局部处理 智齿冠周炎的治疗以局部处理为重点。
(1)局部冲洗 以生理盐水、1％～3％双氧水或0．1％洗必泰液等反复冲洗龈袋，至溢出清亮冲洗液为止。然后擦干局部，龈袋内置放适量碘甘油或碘酚液。
(2)切开引流 如龈瓣附近形成脓肿，应及时切开，并置引流条。
(3)冠周龈瓣切除 急性炎症消退后，对有足够萌出位置且牙位正常的智齿，可在局麻下切除智齿冠面龈瓣，以消除盲袋。
4．根据局部炎症及全身情况，选择抗菌药物及全身支持疗法。
5．智齿拔除 适应证：①智齿牙位不正；②无足够萌出位置；③相对上颌智齿牙位不正或已拔除。对伴有颊瘘者，应在拔牙同时切除瘘道，刮净肉芽，缝合面部皮肤瘘口。
[病例分析]
某患者，男，25岁。左下后牙肿痛5天。
检查：右下8近中倾斜低位阻生，远中颊尖暴露，近中龈袋深，压之溢脓；龈瓣边缘红肿、糜烂，有明显触痛，张口轻度受限。x线片示：左下8近中倾斜，边界清楚。据此，请你：①作出诊断断。②拟定治疗计划。
1.诊断 左下8冠周炎。医学全在.线网站www.lindalemus.com
诊断依据：左下8近中倾斜低位阻生，近中龈袋压之溢脓；龈瓣边缘红肿、糜烂，触痛明显，张口轻度受限；X线片示：左下8近中倾斜，边界清楚。
2．治疗计划
(1)龈袋冲洗 首先清除龈袋内食物碎屑、坏死组织及脓液；再选用1％过氧化氢溶液、0．1％氯己定液、生理盐水等将龈袋冲洗干净；最后龈袋内涂布适量碘甘油。
(2)脓肿切开引流 如龈瓣附近形成脓肿，则应立即切开引流，并置放引流条。
(3)全身抗菌治疗 酌情选用抗生素。
(4)待急性炎症消除后，尽早拔除左下8。
[思考题]
1．试述智齿冠周炎的诊断要点。
2．试述下颌智齿冠周炎与下颌磨牙牙槽脓肿的鉴别要点。
3．试述智齿冠周炎的治疗原则。
