3.排牙方法
(1)前牙常规排列方法
<1>上中切牙 近中接触点与面部中线一致,切缘与牙合平面子齐,颈部略向腭侧及远中倾斜,唇面与抬堤唇面一致。
<2>上侧切牙 近中面与中切牙相接触,切缘上抬距牙合平面1mm,颈部向远中、腭侧的倾斜度大于中切牙,唇面与牙合堤唇面一致。
<3>上尖牙 牙尖与牙合平面一致,颈部向唇侧微突、向远中倾斜度介于中切牙和侧切牙之间,唇面与抬堤唇面一致。
<4>下前牙 切缘高出牙合平面1mm,牙长轴稍向远中倾斜度依次增加。
(2)后牙常规排列方法
<1>上第一前磨牙 舌尖上抬距殆平面lmm,颊尖与牙合平面接触,颈部微向远中、颊侧倾斜。
<2>上第二前磨牙 颊、舌尖均与牙合平面接触,牙长轴与牙合平面垂直。
<3>上第一磨牙 近中舌尖与治平面接触,远中舌尖、近中颊尖离开牙合平面1mm,远中颊尖离开耠平面1.5mm,颈部微向近中、腭侧倾斜。
<4>上第二磨牙 舌尖离开殆平面1mm,近中颊尖离开牙合平面2mm,远中颊尖离开牙合平面2.5mm,颈部微向近中、腭侧倾斜。
下后牙排列与上后牙呈最广泛接触的咬合关系。
[全口义齿的试戴]
全口义齿人工牙排好后,应在患者口内试戴,以校对义齿是否存在问题并及时纠正。
1.检查基托的固位和稳定 将排好人工牙的蜡基托戴人患者口内,检查固位、稳定并针对原因加以改正。
2.检查颌位关系和咬合关系 义齿戴入后,嘱患者反复作正中咬合,如两侧颞肌前部收缩明显、有力,同时后牙有稳定的尖窝接触关系,上下义齿无移位现象,说明颌位关系正确。如下颌义齿有移动,则需仔细检查,调整牙排列位置。
3.检查垂直距离 义齿戴入后,观察面下1/3高度与整个面形是否谐调,上下唇闭合情况、鼻唇沟深度是否合适,说话时上下牙有无碰撞现象,息止拾间隙大小,垂直距离过大、过小,均需重排牙。
4.检查平衡牙合 让患者做前伸、侧方咬合,观察上下相关牙能否达到多点接触,或至少三点接触,如无平衡殆,则应将义齿放回抬架进行调整。
5.检查外观 检查面部丰满度是否合适,人工牙大小、颜色、形态与面型、肤色是否协调,前牙中线、上前牙切缘连线、牙龈缘线等是否合格。发现问题,及时纠正。
6.检查发音 人工牙排列的位置和基托的厚度、伸展大小、磨光面形态均可影响发音功能,试戴时如发现问题,可作适当调整。