病例摘要:
男性,10岁,外伤后右肘肿痛,活动受限一小时。
患儿一小时前奔跑中向前跌倒,手掌着地后,诉右肘部痛,不敢活动右上肢.遂来急诊就医。
急诊室检查:尚能合作.右肘向后突出处于半屈曲位.肘部肿胀,有皮下瘀斑。局部压痛明显,有轴心挤压痛。肘前方可及骨折近端,肘后三角关系正常。右挠动脉搏动稍弱,右手感觉运动正常。
要求:根据以上病史摘要,请将:诊断及诊断依据;鉴别诊断;进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
时间:12分钟
标准答案:
请根据以下标准给自自已打分:
评分要点:(总分20分)
一、诊断及诊断依据:8分
(一)诊断
右肱骨髁上骨折(伸直型)。(4分)
(二)诊断依据
1.典型受伤机制。(2分)
2.局部压痛及轴向挤压痛,并触及骨折近端。(1分)
3.肘后三角关系正常。(1分)
二、鉴别诊断:5分
肘关节后脱位。(4分)
三、进一步检查:4分
右肘侧位x线片,明确诊断。(4分)
四、治疗原则:3分
手法复位 (3分)