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实践技能操作考试经验谈
来源:本站原创 更新:2007/6/21 字体:

第二站考试:  
(一) 体格检查:现谈一下各项检查中应注意的一些问题  
 呼吸:检查时要注意让处于患者未意识到的状态
 脉搏:注意检测位置,时间要超过半分钟
   血压:检测前要注意检查血压计,看是否打开
 浅表淋巴结:   1)注意顺序:耳前—耳后—乳突区 等等   2)描述,要用常见物品,如鸡蛋大小等等   3)要掌握肿瘤各部位转移的淋巴结特点:如:乳癌、肺癌及胃癌易往何处转移;腹股沟、滑车上淋巴结肿大见于什么? 颈部淋巴结肿大破溃见于什么?医学全在线www.med126.com
 皮肤检查为今年新增内容:注意一下色泽、光洁度、弹性、淤斑及充血及出血就足够了 
  甲状腺/气管:1)注意前后手法的区别2)检测侧页时要注意固定3)考试中可能会问及:双侧及单侧肿大有什么意义?气管移位的原因(回答要注意:1患侧移位见于胸膜疾病,2对侧移位见于血、气、液胸)
 血管检查:注意几个音,几个脉及各自出现的原因及特点;检查颈动脉时不要两侧同时进行以免中断脑部血供。  
 胸部:
   视诊:重点看呼吸频率及节律  
   触诊:增加了乳房触诊,要注意1)顺序2)乳房的固定3)胸大肌检查和乳头检查   胸部触诊要注意:1)用指侧缘2)震颤测定要对称进行,并交叉检测一下3)要注意胸廓的扩张度。要了解:一侧呼吸运动减弱说明什么:一侧语颤增强/减弱说明什么?
   叩诊:1)一定要注意叩诊手法2)注意不同体位手法不同3)叩移动度之前要先叩一下正常肺下界4)要了解肺移动度正常为多少,减少说明什么;叩诊呈浊音说明什么:
  听诊:要注意1)耳机声音不要放太大,会听不清   2)要会分清几种音:支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支-肺泡呼吸音、干罗音、喘鸣音、湿罗音、捻发音、胸膜摩擦音。考试时会给你提供听诊部位,要利用部位的导向作用。

 心脏:
   视诊:注意心前区有无隆起及凹陷   心尖搏位:要了解正常心尖搏动位置,变化范围,什么叫异常搏动?在哪些情况下会出现。
   叩诊:叩诊时可以慢点叩,拖延时间,考官少问你点问题 :-) 1) 确定锁骨中线 2) 顺序要清楚  3) 特殊心形的意义要了解 医.学全.在.线网站www.lindalemus.com 
   听诊: 1)听诊区的位置和顺序  2)心脏杂音,要反复听,可能考试时会问心脏杂音传导的方向特点  3)舒张期/收缩期杂音的意义  4) 奔马律的意义

 腹部检查:  
   视诊:   1) 注意胃肠型和蠕动波的区别   2) 看腹壁静脉(上腔阻塞、下腔阻塞和门脉高压时的各自特点)   3) 腹部膨隆、凹陷、不对称说明什么?炎症性肿瘤性腹部膨隆有何不同  
  触诊:重点在肝脾触诊   1) 手法   2) 要与患者配合好,嘱其呼吸   3) 了解触及肝下缘可能是什么问题?(两个方面:○1肝大○2肝位置下移)
 听诊:移动性浊音出现说明什么?脊肋角叩击痛说明什么?  

 神经检查:椎体束征、脑膜刺激症为重点

 肛门直肠:先试扩约肌松紧度,再检测四壁,观察手指附着物特征;了解各检查体位特点,何时应用何体位。

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