8．★★★做结核菌素试验阴性，下列哪种情况不属于假阴性反应
A.初次感染结核菌4～8周以内
B.使用免疫抑制剂后
C.患麻疹
D.粟粒性肺结核
E.重度营养不良
本题正确答案：A
题解：结核菌素试验阴性可能见于以下几种情况：①表示无结核感染、未接种过卡介苗或接种过卡介苗免疫力已消失。②虽已受感染（或已接种卡介苗)，但在4～8周内，尚未产生变态反应者。③机体免疫反应在下列情况下受到抑制，可出现假阴性反应：正患有某些急性传染病，如麻疹等；重症结核病，如粟粒型结核；Ⅲ度营养不良；某些预防接种后；患有免疫缺陷病或使用抗过敏药物或某些免疫抑制剂期间。④技术性误差，如计量不足、注入皮下、试液失效等。
9．★★★2岁小儿，男，其母患浸润性肺结核，有咯血，小儿与父母同住，胸片未见异常，结核菌素试验阳性，应采取的措施是
A.立即给小儿接种卡介苗
B.隔离小儿，继续观察
C.口服异烟肼，疗程6个月
D.口服异烟肼＋链霉素肌注，疗程1年
E.不必给小儿服药，定期复查胸片，发现病灶再行抗结核治疗
本题正确答案：C
题解：本例符合预防性治疗的标准之一，即密切接触开放性结核病人的婴幼儿，不论结核菌素试验是阳性或是阴性均应给以预防性治疗，选用异烟肼每日10mg/kg,每日1次。最大剂量每日不超过300mg，疗程6个月。
10．★★★4岁小儿，1个月来消瘦，乏力，烦躁，时有低热，查体：颈部淋巴结肿大，肺无啰音，肝肋下2cm，结核菌素试验(++)，胸片：右中上肺可见哑铃状阴影。诊断为
A.支气管肺炎
B.支气管淋巴结核
C.原发综合征
D.淋巴结核
E.粟粒型肺结核
本题正确答案：D
题解：原发性肺结核临床表现起病缓慢，症状多不明显。轻者可无症状或仅有低热、轻咳、食欲减退等。稍重者有长期不规则低热、盗汗、疲乏、食欲不振、消瘦等慢性结核中毒症状。偶有急性起病、体温39℃左右或更高，持续2～3周后转为低热并维持很久。当支气管淋巴结明显肿大，压迫支气管分叉处，可出现百日咳样痉挛性咳嗽；压迫支气管使其部分阻塞时可引起喘鸣，有时产生肺气肿；完全阻塞可导致肺不张，多数无明显体征，较重者听诊呼吸音减低，可闻及少许干湿性啰音。医学全.在线.网.站.提供.原发性肺结核病人若免疫力强，治疗及时，病灶一般在治疗3～6个月后开始吸收，大多于2年内完全吸收愈合。X线特点为哑铃状的“双极影”，支气管淋巴结结核X线特点为肺门处有圆形或椭圆形结节状阴影。
二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
患儿5岁，因发热，头痛、呕吐4天住院。查：嗜睡状，营养差，颈抵抗阳性，右侧鼻唇沟较浅，右眼闭合不全，心肺腹未见异常，克氏征(－)，巴氏征(+)。脑脊液：蛋白800mg/L，糖2.24mg/L(40mg/dl)，氯化物100mmol/L(585mg/dl)，白细胞60×106 /L，多核55％，单核45％。 (11~12共用题干)
11．★★★最可能的诊断是
A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑膜脑炎
C.结核性脑膜炎
D.中毒性脑病
E.隐球菌性脑膜炎
本题正确答案：C 医学全在.线www.lindalemus.com
题解：结核性脑膜炎早期表现为性情改变，婴幼儿起病较急。（2)中期（脑膜刺激期)：病程1～2周，从意识模糊逐渐进入昏迷。体温高。脑膜刺激征明显：巴氏征阳性，最常见面神经瘫痪。（3)晚期（昏迷期)：病程1～3周。以上症状逐渐加重，神志由半昏迷进入完全昏迷。可出现休克症状。
12．★应如何治疗
A.青霉素+氯霉素
B.对症处理+中药 C.异烟肼+利福平
D.异烟肼+利福平+SM+PZA+强的松
E.青霉素+庆大霉素
本题正确答案：D
题解：应抓住抗结核治疗和降低颅高压两个重点环节。抗结核治疗应联合应用易透过血脑屏障的抗结核杀菌药物，分阶段治疗。强化治疗阶段：联合使用INH、RFP、PZA及SM。疗程3～4个月；巩固治疗阶段:继用INH，RFP和EMB。RFP和EMB 9～12个月，抗结核药物总疗程不少于12个月，或待脑脊液恢复正常后继续治疗6个月。
