11.★下列哪项对诊断腺垂体功能减退症无意义 A.甲状旁腺素测定 B.甲状腺素测定C.性腺激素测定 D.皮质醇测定E.泌乳素测定答案:A
题解:腺垂体功能减退症可出现性腺、甲状腺和肾上腺功能减退的症状,相应器官的激素水平低下有助于本病的诊断。腺垂体功能减退症不影响甲状旁腺的激素分泌。
12.★★★垂体危象时,下列何种情况最为多见 A.低血糖性昏迷 B.低钾性麻痹 C.谵妄 D.脑梗死
E.高钠高渗性昏迷答案:A
题解:腺垂体功能减退症患者在感染、劳累、中断治疗、服用镇静安眠药等可诱发危象,出现神志障碍、躁狂、休克、昏迷或严重低血糖及水电解质紊乱,或黏液性水肿性昏迷(低体温),抢救不及时常死亡。
13.★★★女性,42岁,心悸、失眠多年,脾气急,有时出汗多。查:无突眼,甲状腺Ⅱ度肿大,未闻血管杂音,无震颤。心率106次/分,律整,肺、腹(-);手指及舌伸出呈粗大震颤;甲状腺I131摄取率:3小时30%,24小时55%;T4 180nmol/L(正常65~169),T3 3.7nmol/L(正常1.1~3.1)。最可能的诊断是A.甲状腺炎 B.单纯性甲状腺肿 C.Graves病 D.神经官能症 E.结核病答案:C
题解:患者有高代谢症候群和甲状腺肿大,T3 、T4 升高,甲状腺吸I131率增高,Graves病可能性最大。
14.★★★Graves病甲状腺功能亢进时最早出现异常的是 A.FT3 B.FT4 C.TT3 D.TT4 E.TSH
答案:E 题解:不论甲亢还是甲低,TSH水平变化较TT4、TT3、FT4 及FT3更敏感,Graves病及各种原因甲亢时TSH降低先于以上指标。目前,TSH多与TT4 、TT3及FT4 、FT3 同时测定。
18.★★★此病人的治疗,下列何项不需要 A.补碱 B.静脉滴注普通胰岛素 C.补钾 D.大量补液
E.对症处理答案:A
题解:此病人确诊为非酮症高渗性糖尿病昏迷,应首选胰岛素、大量补液、补钾和对症治疗。因为CO2 CP为19mmol/L,故不必补碱。