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2007年 笔试考试题答案及解析:外科学2
来源:医学全在线 更新:2007/9/13 字体:

 

191.★头皮裂伤时,在未使用抗生素的情况下,清创缝合时间不得超过
A.8小时 B.12小时 C.16小时 D.20小时 E.24小时

本题正确答案:E
题解:头皮裂伤时,若帽状腱膜已破,头皮伤口将全部裂开;帽状腱膜未破,头皮伤口仅部分裂开。无论裂口大小,出血往往凶猛。若不及时止血,严重者可在短时间内发生休克,甚至死亡。急救时可用手掌压迫或加压包扎,即能控制出血。力争在伤后24小时内进行清创,创缘略加修剪即可,血管不必结扎,仅分层紧密缝合帽状腱膜和皮肤、皮下组织,就能完善止血;若创口污染轻,清创比较彻底,即使伤后72小时内仍可考虑作头皮缝合,但应置乳胶膜引流。遇头皮缺损过多,清创后可用切开帽状腱膜的的皮瓣旋转从而消灭创面。

192.★X线检查对骨折的意义主要是
A.了解受伤机制 B.明确诊断 C.判断骨折预后 D.了解伤情 E.了解骨质密度

本题正确答案:D
题解:骨折的X线表现可清楚的显示骨折程度、明确骨折的类型、判断骨折移位的方向。

193.★★★患者右胸被撞伤2h,胸痛,右胸呼吸幅度小,呼吸音弱,胸部X线检查,右胸5~8后肋单处骨折,无血气胸,治疗应选择
A.吸氧 B.输液 C.切开内固定 D.大量抗生素预防感染 E.多头胸带固定胸部

本题正确答案:E
题解:多根多处肋骨骨折,由于局部失去支持、胸壁软化,产生反常呼吸;如果软化区范围过大导致胸腔内的压力不平衡,则造成呼吸时纵隔来回摆动,静脉回流受阻,患者出现严重的呼吸、循环功能障碍。病情危重,应立即制止反常呼吸,多采用简便有效的压迫包扎固定法,给予胸壁软化区置厚层敷料垫,外敷胸带加压包扎,遇大块胸壁软化,做重力(2~3kg)牵引1~2周,必要时手术固定。

194.★★★男性,40岁,双手烧伤,呈黑色、无水疱,无痛感,拔毛试验无疼痛,初期局部创面处理最佳选用
A.湿润烧伤膏 B.紫草油 C.碘伏 D.2%碘酊 E.75%酒精

本题正确答案:C
题解:临床上小面积烧伤最常见,除常规使用抗生素、伤风抗毒素和止痛药物外,重点在于局部创面的处理,I度烧伤创面一般无需特殊处理。面积稍大者可用紫草油、市售烧伤膏、京万红等以缓解疼痛。II度以上烧伤创面可用以下方法处理:1、以新洁尔灭、洗必泰等溶液消毒周围皮肤,并轻拭创面,去除表面的沾附物;2、对浅II度水泡,小的多数可让其自行吸收,大的可在其低位剪开引流或针吸,如已破损污染则将其剪去以防感染;3、深量度水泡感染机会大,宜全部剪除;4、III度焦痂涂擦碘酒,以利焦痂干燥。然后根据情况,决定采用包扎或暴露疗法

195.★★★关于急性肾功能衰竭不正确的是
A.尿量明显减少是肾功能受损的常见表现
B.尿量不是判断急性肾衰的唯一指标
C.急性肾功能衰竭患者均会经历少尿期
D.血中氮质代谢产物积聚是急性肾衰的病理生理改变之一
E.水电解质和酸碱平衡失调是急性肾衰的病理生理改变之一

本题正确答案:C
题解:尿量不是判定肾衰竭的唯一指标,有时尿量大于800ml,但血中肌酐、尿素氮进行性升高,称为非少尿型急性肾衰竭。
196.★怀疑肛管直肠肿瘤,最简单而重要的检查是
A.直肠指诊 B.乙状结肠镜检查 C.直肠镜检查 D.X线气钡灌肠 E.B型超声检查

本题正确答案:A
题解:直肠指诊是简单而重要的临床检查方法,对及早发现肛管、直肠癌意义重大。通过直肠指诊可以发现一些常见的病变如肛瘘、息肉等,也可使不少早期直肠癌得到确诊。

197.★治疗门静脉高压症食管静脉曲张出血,最有效的常用方法是
A.应用止血药 B.立即输血 C.静脉点滴垂体后叶素
D.用三腔两囊管压迫 E.局部注射硬化剂

本题正确答案:D
题解:非手术疗法适用于肝功能差的病人,也可作为术前准备。主要措施有卧床休息、禁食、保肝、补液、止血剂应用和三腔两囊管压迫止血。用三腔两囊管压迫胃底食管下段的曲张静脉,临时止血效果好。使用时应每隔12小时,放松10分钟,放置时间一般为3~5日。三腔两囊管使用不当可发生食管、胃底粘膜压迫坏死、窒息和吸入性肺炎等并发症。 医学全.在线网.站.提供

198.★影响骨折愈合最重要的因素是
A.外伤所致的骨折类型
B.骨折部位的血液供应情况
C.病人的年龄
D.病人是否有代谢性疾病
E.全身营养状态

本题正确答案:B
题解:影响骨折愈合的因素主要有年龄、健康状况、骨折部位的血液供应、软组织的损伤程度、骨折端有无软组织嵌入或感染、治疗是否正确及时等。 其中最重要的因素是骨折部位的血供情况。

199.★★★破伤风病人注射大量TAT的目的是
A.中和游离毒素
B.减少毒素的产生
C.中和游离和结合的毒素
D.抑制破伤风杆菌的生长
E.控制痉挛

本题正确答案:A
题解:中和毒素所用TAT、TIG的量和应用方法:一般以TAT 2万~5万U加入10%葡萄糖液500~1000ml缓慢静脉滴入,重者再用3~5日,1万~2万U/日,静脉或肌注。新生儿破伤风可用2万U静滴或脐周围注射。TIG仅一次深部肌肉注射5000U即可。二者只能中和血液里游离的外毒素及病灶中新产生的外毒素,使用愈早,效果愈好,因静脉或肌内给药均无法有效透过血脑屏障,可酌情配合腰穿,将TAT5000U、10000U或TIG10000U直接注入脑脊液,以提高疗效。为了减轻注射后的炎症及水肿反应,宜同时注入强

200.★肾结核的血尿特点为
A.全血尿 B.间歇性无痛血尿 C.伴有尿路刺激症状的终末血尿
D.终末血尿 E.镜下血尿

本题正确答案:C
题解:血尿是肾结核另一重要症状。常因结核性膀胱炎、结核溃疡出血引发,多为终末血尿,有时也可表现为全程血尿,排尿终末加重。肾结核血尿多数在尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状发生以后出现,但临床也有以血尿为起始症状者。

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