一、心脏的解剖学
(一)心脏的位置与外形
1.心脏的位置 心脏在胸腔中纵隔的前下部,隔肌之上,两肺之间。约2/3在正中线左侧,1/3在正中线右侧,周围裹以心包。在心血管系统中起着泵血的作用。
2.心脏的外形 心脏的形状呈前后略偏的倒置圆锥形,心底朝向右后上方,位于第5至第8胸椎水平,由左右心房构成。心尖朝向左前下方,位于左侧第5肋间隙锁骨中线内侧约1厘米处,由左心室构成。心脏的前面隆凸,朝向胸骨与肋软骨,称胸肋面(前壁),大部分由右心室、右心房构成。隔面(下壁)紧贴于膈肌之上,大部分由左心室构成,亦包括右心室的一部分。
图2-1心脏自律传导系统
(二)心脏的内部结构
心脏主要是由心肌构成的中空含腔器官,心腔被纵行的房、室间隔分为左右两半,右半心流动着静脉血,左半心流动着动脉血。房与室之间有房室口相通。整个心脏共分为右心房、右心室、左心房和左心室四个腔。
1.右心房 右心房壁薄腔大,位于心脏右上部,分房体及心耳两部分。右心房借前下方的右房室口与右心室相通,依房间隔与左心房相毗邻。房间隔中部的浅凹陷称卵圆窝,是心导管穿刺的理想部位。如不闭合,可形成房间隔缺损。在右心房的上方和后下方,各有一个开口,分别称上、下腔静脉口。
2.右心室 右心室为一扁平的锥形心腔,覆盖于左心室的右前方,壁厚约3~4mm,出入右心室腔的口有,前方的肺动脉口和后方的右房室口,室间隔将左右心室隔开。医学.全在线www.med126.com
右心室以室上嵴为界,位于后下方的为流入道、前上方的为流出道。右房室口为流入道的口,周缘有三个近似三角形的瓣膜,称三尖瓣。右室流出道借肺动脉口通向肺动脉干,肺动脉口周有三个半月形瓣膜,称肺动脉瓣。各瓣膜的作用是阻止血液返流、保证血流沿同一方向运行。
3.左心房 左心房在心脏的后部,横卧于左心室上方形似长方体,分为左心耳和左心房体部两部分。左心房共有五个开口,即四个肺静脉口和一个与左室相通的左房室口。
4.左心室 左心室位于右心室后方,近似圆锥形,因左心室工作负荷比右心室大,故左室壁较右室壁厚约3倍,约9~12mm。左心室有出入两口,即右前方有主动脉口,左后方有左房室口。室间隔组成左室的一部分,稍向右室隆凸,大部分为肌性组织,仅上方一小部分为膜性,称为膜部。膜部或肌部室间隔缺损,则左右心室可直接相通。
左心室以二尖瓣前瓣为界,分为流入道和流出道两部分。流入道的入口为左房室口,口周缘有二尖瓣,流出道的出口为主动脉口,口缘有三个半月瓣,称主动脉瓣。