酸碱平衡紊乱
1代谢性酸中毒 由于[H+]增加或[HCO3-]丢失所致。临床表现：根据HCO3-可将酸中毒分为：轻度（18~13mmol/L)仅呼吸较快，中度（13~9mmol/L)重度（<9mmol/L)
呼吸深快，心率增快、厌食、恶心、呕吐、疲乏、无力、精神萎靡、烦躁不安；进而嗜睡昏睡、昏迷。严重酸中毒（PH<7.20)心率减慢、周围血管阻力下降，心肌收缩力减弱和心输出量减少，有低血压、心衰，室颤。酸中毒时游离钙高，纠正后使原有低钙血症的患儿出现手足抽搐和惊厥。治疗 碱剂需要量mmol=（22-测HCO3-)mmol/Lx0.5x体重（kg)一般先给碱剂的1/2； 按提高血浆HCO3-5mmol/L计算（1.4%NaHCO3或1.87%乳酸钠3ml/Kg可提高[HCO3-]约1mmol/L。注意：1应避免频繁应用高涨液（新生儿颅内出血)2避免过快完全纠正酸中毒3 有机酸如糖尿病酮症酸中毒时进补充HCO3-即可；4高氯型酸中毒时及低HCO3-血症时，只能籍肾脏代谢调节，更须碱剂治疗5 注意补充钾盐。2 代谢性碱中毒由于体内固定酸丢失或HCO3-蓄积所致。治疗 1盐水治疗有效的代碱：①应用NS纠正脱水，恢复循环血量，同时补充钾。②重症病例（PH>7.60、HCO3->40mmol/L)可用氯化铵，肝肾功能不全者禁用。其需求量：氯化铵mmol=（测得HCO3-—22)mmol/Lx0.3 x体重（kg)，一般先给半量。配成0.9%的等渗液（1mmoLNH4Cl为53.5mg)③可按3ml/kg给予0.9%NH4Cl医.学.全.在线.网.站.提供
口服补盐液（ORS)=[氯化钠3.5+碳酸氢钠2.5+氯化钾1.5+葡萄糖20.0(结晶水葡萄糖22)]/L
为2/3张溶液，渗透压为330mmol/L 其中电解质为220mmol/L
液体疗法 一维持治疗 ：补充生理量每日需水量100~115ml/418kj；钠为3.5mmol/418kl；钾为2.5mmol/418kj；葡萄糖每日最少5g/kg。疾病患儿每日需要热量按体重计算为：10kg以下419kj/kg，超过10kg的按220kj/kg；超过20kg的按84kj/kg。二 补充累积损失量：1纠正脱水和渗透压失常⑴补液量 轻度（失水90~120ml/kg)补50ml/kg；中度（失120~150ml/kg)补50~100ml/kg ；重度（失150~180ml/kg)补100~120ml/kg。先按2/3 量给予 2补液成分①等渗脱水用等张液②低渗 用高渗液补充 需钠量（mmol)=（期望血清钠-测得血清钠)mmol/LX体液总量(L) ③高渗性脱水低渗液补充，有困难时按等渗脱水处理 3 补液速度 累积损失量应与开始补液的8~12小时内完成；生理量在剩余的时间（24小时)内补完。中重度脱水伴外周循环障碍的应先扩充血容量，迅速改善血循环和肾功能。
新生儿期的保健重点：1.保温 2 .喂养 3清洁卫生 4 消毒隔离
婴儿期的保健重点：1.喂养 2. 清洁卫生 3 消毒隔离 4 预防接种
幼儿期的保健重点：1.防止意外创伤 2 防止中毒 3 防止营养缺乏 4防止消化功能紊乱
2个月以上的小儿首次接种卡介苗应作结核菌素试验
初种麻疹减毒活疫苗的时间是 生后8个月 卡介苗初种年龄2天~2个月，脊髓灰质炎初种年龄 2个月 百白破初种年龄 3个月
有活性的维生素D：1.25-（OH)2VD3
Apgar评分：1．皮肤颜色、心率、弹足底或喉反射、肌张力、呼吸五个方面，青紫或苍白、无心率、无反应、松弛、无呼吸均为0分；身体红，四肢青紫、心率小于100次/分、有动作、四肢屈曲、呼吸慢不规则均为1分；全身红、心率大于100次/分、哭或打喷嚏、四肢活动、呼吸正常均为2分。2．一般0-3分为重度窒息；4-7分为轻度窒息，8-10分正常
3．中度低渗性脱水，选择2/3张液体。
重度脱水首先要扩容，选择2：1等渗含钠液，量20ml/kg，速度约30-60分钟。
4．维生素D的含量低，故多增加日照，尤其北方预防佝偻病。此外母乳中维生素K的含量也很低，故新生儿生后常规注射维生素K1，预防新生儿出血症。
新生儿溶血症的换血量约为婴儿全血量的一般为患儿血量的2倍（约150-180ml/kg)，大约可换出85%的致敏的红细胞和60%的胆红素及抗体。
5．早产儿指甲外观特点指甲未达指尖.早产儿外生殖器特点是男婴阴囊皱折少
34周女婴，出生后母乳喂养，但哺乳时即出现唇周青紫，应给予奶瓶哺母乳
35周婴儿出生体重2000克，生后体温不升，需放置暖箱，暖箱的正确相对湿度是60％
寒冷损伤综合征轻度：体温30℃-35℃、皮肤硬肿范围＜50%，重度：体温＜30℃、皮肤硬肿范围＞50%，常伴有器官功能。医学全.在线网.站.提供
硬肿范围估计头颈部占20%、双上肢18%、前胸及腹部14%、背部及腰骶部14%、臀部8%及双下肢26%。
我国新生儿败血症常见病原菌是葡萄球菌，其次是大肠杆菌。
新生儿金黄色葡萄球菌败血症首选抗生素是苯唑青霉素、头孢菌素、万古霉素等，常联合2种以上
新生儿绿脓杆菌败血症首选抗生素是.头孢他定
新生儿败血症产前感染病原体经母亲血液透过胎盘感染胎儿，又称宫内感染。
新生儿败血症的产时感染的途径是(主要是胎儿吸入产道中污染的分泌物或血液中的病原体，产程延长，产钳助产损伤等使胎儿感染
新生儿每日生成胆红素为8.8mg／kg，成人则为3.8mg／kg。当血中胆红素超过5-7mg/dl新生儿即出现肉眼可见的黄疸，而成人超过2mg/dl。
新生儿生后24小时内出现黄疸应首先考虑是新生儿溶血症
新生儿溶血病 首选的检查是血型 首选的治疗是换血的指征(具备以下任一一项者)：①产前已明确诊断者，出生时脐血总胆红素＞68umol/L(4mg/dl)，血红蛋白＜120g/L，伴有水肿、肝脾大和心力衰竭者；②生后12小时内胆红素每小时上升＞12umol/L(0.7mg/dl)者；③总胆红素已达到342umol/L(20mg/dl)：④不论血清胆红素水平高低，已有胆红素脑病的早期表现者。小早产儿、合并缺氧和酸中毒者或上一胎溶血严重者，应适当放宽指征。
营养不良患儿皮下脂肪减少，首先累及的部位是腹部皮下脂肪消失的顺序首先是腹部，其次为躯干、臀部、四肢、最后为面颊。
轻度营养不良体重比正常减轻15%-25%；中度为25%-40%；重度为40%以上。其体重低于则年龄、同性别参照人群值的中位数-2SD，如在中位数-2SD—-3SD为中主度；在中位数-3SD以下为重度。
营养不良患儿最易并发缺乏维生索B12
轻度营养不良热量开始每日60～80kcal／kg?d，中、重度营养不良可从40～55kcal／kg?d开始，逐步增加，可增至120～170kcal／kg?d。蛋白质一般从1.5-2.0g/kg?d开始增至3.0-4.5g/kg?d
佝偻病活动早期的主要表现是烦哭、夜惊、汗多
维生素D缺乏性佝偻病活动早期的临床表现是神经、精神症状
8-11个月的患维生素D缺乏性佝偻病的婴儿最常见的骨骼改变方颅
预防佝偻病，每天需要口服维生素D
①围生期 孕母应多户外活动，食用富含钙、磷、维生素D以及其它营养素的食物。妊娠后期适当补充维生素D（800IU/日)。②婴幼儿期 预防的关键在于日光浴与维生素D的补充。生后2～3周后即可让婴儿坚持户外活动，冬季也要注意保证每日～2小时户外活动时间。早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后2周开始补充维生素D800IU/日，3个月后改预防量。足月儿生后2周开始补充维生素D400IU/日，至2岁。夏季户外活动多，可暂停服用或减量。一般可不加服钙剂。
维生素D缺乏性手足搐搦症的隐性体征是面神经征、陶瑟氏征、腓反射，典型体征：全身惊厥、手足搐搦和喉痉挛。
轮状病毒肠炎常发生于秋季，大便水样或蛋花汤样，少量粘液
细菌性痢疾常出现粘液脓血样便
婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是哭无泪，尿量少
婴儿腹泻进行补液时兼有扩充血容量及纠正酸中毒的最合适的溶液是.2：3：1溶液
迁延性腹泻为2周-2个月；小于2周为急性腹泻；大于2个月为慢性腹泻。（肺炎为1月以内，1-3月，3月以上)
婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因鼻腔短小，狭窄，粘膜血管丰富
