A.5％GS
B.5％GNS
C.0.9%NS
D.林格氏液
E.1.25％碳酸氢钠溶液
学员提问：书上说成人等渗性缺水用等渗液，但儿科中等渗性缺水是用1/2张液的，只有快速补液时用等张液，这是为什么呢？不好意思，基础不好，请老师指导？
答案及解析：详见总结和相关内容。
总结
1、小儿的肾脏浓缩功能较差，稀释功能尚可，但肾小球滤过率低，排钠、排酸、产氨能力差。（虽然我们给低渗液，但小儿排出钠慢，所以仍可纠正，同时可避免高氯引起的电解质失衡)
2、等张液里的氯含量过高（超过血液的1/3)，易发生高氯性及稀释性酸中毒。
3、故在补液时，对等渗性缺水予1/2张液，缺水一旦纠正，电解质正常后不必将原计划的液体全部输完，应及时调整，改为1/4-1/5张液（在入院时计算的得到补液治疗方案，不必完全执行，只要纠正了，就改为1/4-1/5张液)
（名词更新：新版教材用“缺水”一词取代“脱水”。)
相关内容
一、不同年龄的体液分布（占体液中的百分比％)
体液分布 新生儿 1岁 2～14岁 成人
体液总量 78 70 65 60
细胞内液 35 40 40 40
细胞外液 43 30 25 20
间 质 液 38 25 20 15
血 浆 5 5 5 5
二、小儿体液特点
1、新生儿生后数日内钾、氯偏高；钙、碳酸氢盐偏低。
2、小儿体液内电解质组成与成人相似。
三、小儿体液调节功能的特点
1、肾脏浓缩功能比较差：小于6个月，只能将尿浓缩至700mosm/L，尿比重1025，而成人为1400mosm/L，比重1035.每排1mmol溶质，成人排出0.7ml水，在婴儿需1～2ml水。
2、肾脏稀释功能较好：生后一周即可达成人水平。但由于肾小球滤过率低，水的排泄慢，当摄水 过多时易致水肿和低钠。
3、儿童肾脏排钠、排酸、产氨能力差，也容易发生高钠血症和酸中毒。
四、等张溶液
如生理盐水和复方氯化钠溶液（Ringer溶液)，其Na的含量与血浆相仿，但Cl 的含量比血浆含量高1/3（为154mmol/L)，大量输入可使血氯升高，血浆HCO3被稀释，发生高氯性及稀释性酸中毒，尤其在肾功能不足时。
【内科学】：使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解的首选药物是 （答案：B)
A.白消安
B.羟基脲
C.靛玉红
D.a干扰素
E.环磷酰胺
a干扰素长期足量应用，可使部分慢性早期病例血液学缓解，可可合部分病人染色体减少甚至转阴。单用羟基脲不能达到该效果。
为什么不选干扰素？
答案及解析：本题选B.
本题要求的是首选药物，羟基脲起效快，持续时间短，可使大多数CML患者达到完全血液学缓解。干扰素作为生物治疗，可以应用于CML慢性期，也可与化 疗药物合用，要求长期足量应用，起效较羟基脲为慢，且对加速期和急变期的患者无效。故本题选B。
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慢性粒细胞白血病的治疗
一、化疗：虽可使大多数CML患者达到完全血液学缓解，但患者中数生存并未得到改善。
1、羟基脲：为当前首选化疗药物，是S期特异性抑制DNA合成的药物，起效快，但持续时间短。停药后白细胞很快回升。 对血小板影响小，可导致红系巨幼变。医学全在线www.med126.com
2、白消安（又名马利兰)：是一种烷化剂，作用于早期祖细胞。用药过量往往导致病人骨髓抑制，部分病人即使剂量不大，也出现骨髓抑制。目前临床已很少使用此药。
二、生物治疗
1、干扰素：从20世纪80年代开始用于治疗CML，对加速期和急变期的患者无效。干扰素可以单独应用，或于化疗联合应用。据报道干扰素单独应用可使约70%的患者获得血液学缓解，30%-40%患者获得细胞遗传学缓解。
三、甲磺酸伊马替尼（格列卫)：是一种特异性针对BCR-ABL酪氨酸激酶的靶向治疗药物。在全球性的IRIS研究中，88%的使用格列卫的CML的 慢性期患者保持疾病无进展，只有5%进入急变或加速期。 适用于治疗PH‘阳性的慢性期、急变期、加速期的CML.
四、骨髓移植：是唯一能治愈CML的方法。5年生存率在60%以上。
五、脾放射：偶用于伴有胀痛的巨脾以缓解症状，不能改变病程。
六、急变期治疗：按急性白血病化疗方案治疗。
