A.反复穿刺抽胸水
B.胸腔内注人氢化考的松
C.胸腔闭式引流
D.胸腔内注人抗结核药物
E.全身使用2种以上抗结核药
结核性渗出性胸膜炎的治疗可以胸腔内注人抗结核药物吗？
答案及解析：本题选E。
结核性渗出性胸膜炎的治疗原则为抗结核药物治疗和胸腔穿刺抽液。
胸腔穿刺抽液不但有助于诊断，且可解除肺及心、血管的受压，改善呼吸，更重要的是可防止纤维蛋白沉着和胸膜增厚，免使肺功能遭受损害。抽液后可减轻毒性症状，体温下降，且能使被压迫的肺脏迅速扩张。大量胸液者每周抽液2～3次，直至胸液完全吸收。每次抽液量一般不宜超过1000ml，过快、过多抽液使胸腔压力骤降，可发生肺水肿及循环障碍。在一般情况下，胸腔内不必注入药物。
糖皮质激素可减轻机体的变态反应和炎症反应使毒性症状很快减退，胸液迅速吸收，且后遗胸膜粘连、增厚的机会也减少。但也可发生一些副作用，尚可引起结核播散。因此，应慎重并严格掌握适应证。急性结核性渗出性胸膜炎毒性症状严重、胸液较多者，在抗结核药物治疗的同时，可加用糖皮质激素。
结核性渗出性胸膜炎的治疗最重要的就是根除病因即全身抗结核治疗。
【外科学】低渗性缺水引起体液容量的变化为
A.血浆、组织间液都减少，以血浆减少为主
B.只有血浆减少
C.血浆、组织间液都减少，以组织间液减少为主
D.只有组织间液减少
E.以血液浓缩为主
为什么？谢谢！
答案及解析：本题选C。
低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水。此时水和钠同时缺失，但失钠多于缺水，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。机体的代偿机制表现为抗利尿激素的分泌减少，使水在肾小管内的再吸收减少，尿量排出增多，从而提高细胞外液的渗透压。但这样会使细胞外液总量更为减少，于是细胞间液进入血液循环，以部分地补偿血容量。机体为避免循环血量的再减少，将不再顾及渗透压的维持，启动肾素-醛固酮系统，使肾减少排钠，增加CL和水的再吸收。若缺水使血容量下降，则会刺激垂体后叶分泌抗利尿激素，使水再吸收增加，出现少尿。如血容量继续减少，上述代偿功能无法维持血容量时，将出现休克。医学 全在.线提供
【外科学】某病人诊断吸人性肺脓肿，经足量多种抗生素治疗4个月，仍有发热，咳脓痰，胸片示空洞壁增厚，周围有明显纤维条索影。进一步治疗应选择：
A.更换广谱抗生素+灭滴灵
B.体位引流+气管内滴人抗生素
C.手术切除
D.纤支镜吸脓引流及局部注药
E.局部穿刺，脓肿腔内注药
答案及解析：本题选C。
题中患者内科治疗效果不好，可以考虑手术治疗。
肺脓肿的手术适应症：
1.肺脓肿经内科治疗超过3个月以上，脓腔仍不缩小，感染不能控制或反复发作；
2.大咯血经内科治疗无效或危及生命时；
3.并发支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸和冲洗疗效不佳者；
4.支气管阻塞疑为支气管肺癌致引流不畅的肺脓肿。
