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临床 考试辅导免费《答疑周刊》07第14期
来源:本站原创 更新:2008/11/4 字体:

临床医师、中医医师、中西医结合医师、执业药师答疑周刊汇总

传染病学感染过程的五种表现在不同传染病中各有侧重,一般最常见的是

  A.病原体被清除

  B.隐性感染

  C.显性感染

  D.潜伏性感染

  E.病原携带状态

  请解释?

  答案及解析:本题选B。

  教材中有如下描述:

  A.病原体被清除:病原体进入人体后,可被处于机体防御第一线的非特异性免疫屏障所清除,如胃液对少量痢疾杆菌。同时,亦可由于事先存在于体内的特异性体液免疫与细胞免疫物质将相应的病原体清除。

  B.隐性感染:指病原体侵入人体后,仅诱导机体产生特异性免疫应答,而不能或只引起轻微的组织损伤,因而在临床上不显示出任何症状、体征,甚至生化改变,只能通过免疫学检查才能发现。是最常见的表现。

  C.显性感染:指病原体侵入人体后,不但诱导机体发生免疫应答,而且,通过病原体本身的作用或机体的变态反应,导致组织损伤,引起病理改变和临床表现。

  D.潜伏性感染:病原体感染人体后寄生于某些部位,由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染,但不足以将病原体清除时,病原体便可长期潜伏起来,待机体免疫功能下降时,则可引起显性感染。

  E.病原携带状态:所有的病原携带都有一个共同的特点,即无明显临床症状而携带病原体。

  【神经病学】60岁男性,突发不能说话,右上下肢无力,约20分钟恢复,反复发作,发作后检查,神经系统正常。首先要考虑的诊断是

  A.局限性癫痫

  B.脑栓塞

  C.癔病发作

  D.颈内动脉系统TIA

  E.椎基底动脉系统TIA

  答案及解析:本题选D。

  神经病学教材在讲述该问题时,提到下述内容:

  颈内动脉系统TIA:最常见的症状是黑矇或失明,对侧偏瘫及感觉障碍(眼动脉交叉瘫);同侧Horner征,对侧偏瘫(Horner征交叉瘫);对侧同向性偏(大脑中-后动脉皮质支分水岭区缺血颞-枕交界区受累所致);优势半球受累还可出现失语。(注:本题依此选D)

  椎-基底动脉系统TIA:最常见的症状是眩晕、恶心和呕吐,大多数不伴有耳鸣,为脑干前庭系统缺血的表现。少数伴有耳鸣,是内听动脉缺血的症状。脑干网状结构缺血可引起跌倒发作(dropattack),表现为突然了出现双下肢无力而倒地,但随即自行站起,整个过程中意识清楚。脑干和小脑缺血也可引起下列症状,包括复视(眼外肌麻痹)、交叉性感觉障碍(延髓背外侧综合征,Wallenberg综合征)、眼震、交叉性瘫痪、吞咽困难和构音障碍、共济失调及平衡障碍、意识障碍等。大脑后动脉缺血致枕叶视皮层受累可出现一侧或两侧视力障碍或视野缺损

  除上述常见症状外,颈内动脉系统及椎-基底动脉系统TIA还可表现有精神症状、意识障碍、半侧舞蹈样发作或偏身投掷、短暂性全面遗忘症等。医学 全在.线提供

  精神病学男性,65岁,脑出血,有意识障碍,不时大喊“床上有毛毛虫,树、生、飞、我写字…塑料盒…一去不复返…”,该症状是

  A.思维破碎

  B.思维松弛

  C.思维不连贯

  D.思维中断

  E.思维插入

  请解析?

  答案及解析:本题选A。

  思维破裂:思维破裂指病人在意识清晰的情况下,思维联想过程的破裂,思维内容缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性。病人的言谈或书写内容,单独语句上,甚至语句与语句间,缺乏内在意义上的联系。因此,病人的话令人费解。

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  思维障碍的临床表现是多种多样、千变万化的,大致可分为思维形式障碍和思维内容障碍两类。思维形式方面障碍包括思维过程加快、减慢,表象和概念之间的非规律性的结合。思维内容方面的障碍主要表现为妄想,超价观念、强迫观念。

  (1)思维奔逸:思维奔逸主要指思维联想速度的加快、量的增多。病人表现为健谈、说话滔滔不绝、口若悬河,自感脑子特别灵,反应特别快,不假思索即可出口成章,如搞写作,颇有一挥而就,下笔千言之势。但由于病人易转换话题,做事有始无终,不能贯彻到底,结果往往干事虎头蛇尾,一事无成。这类症状多见于轻微躁狂病人。

  (2)思维迟缓:思维迟缓与思维奔逸相反,它是思维活动显著减慢,联想困难,思考问题吃力,反应迟钝为主要特点。病人表现为言语简短,语速减慢,语量减少,声音低沉。病人自己往往描述为脑子变得迟钝了,什么也想不起来了等,这类症状见于各种抑郁状态。

  (3)思维贫乏:思维贫乏与思维迟钝的表现较相似,但本质则不同,思维贫乏的特点是思维内容空虚,概念和词汇贫乏,对一般询问往往无明确的应答反应,或仅简单的答“不”、“是”、“对”、“有”、“没有”等较简单的词。病人有时能描述自己“脑子空虚,既没有什么可想的,也没有什么可说的”。思维贫乏往往与情感淡漠、意志缺乏同时出现,构成精神分裂症的三项基本症状。另外,思维贫乏也见于脑器质性精神病。

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