A.急性支气管炎
B.支气管扩张症
C.支气管内膜结核
D.支气管肺癌
E.急性肺梗死
请问为什么？
答案及解析：本题选B。
干性支气管扩张：在支气管扩张症中，部分病例由于首先咯血而就诊，经X线胸片或肺高分辨率CT检查而发现本病；此类患者平时无慢性咳嗽、大量脓痰等症状，主要表现为反复咯血。
急性支气管炎多有咳嗽、咳痰等上呼吸道感染病史，支气管内膜结核应有结核感染的相应表现，如低热、盗汗、乏力等。支气管肺癌早期症状不明显，若出现较大量的咯血，胸片可能可见肿块影。急性肺梗死的临床表现较重，多有显著的胸痛，呼吸困难等。
【生理学】：副交感神经兴奋可引起：
A.瞳孔扩大
B.糖原分解
C.胃肠运动增强
D.骨骼肌血管舒张
E.竖毛肌收缩
答案及解析：本题选C。
副交感神经的主要功能是使瞳孔缩小，心跳减慢，皮肤和内脏血管舒张，小支气管收缩，胃肠蠕动加强，括约肌松弛，唾液分泌增多等。副交感神经和交感神经两者在机能上完全相反，有相互拮抗作用。
副交感神经通过迷走神经和盆神经支配胃肠道，到达胃肠的副交感神经纤维都是节前纤维，它们终止于胃肠道壁内的神经元，与内大神经系统的神经元形成突 触，副交感神经节后纤维支配腺细胞，上皮细胞和平滑肌细胞，其神经末梢大都释放ACh（乙酰胆碱)，对胃肠运动和分泌起兴奋作用。
交感神经的节后纤维也可直接支酸胃肠道的平滑肌、血管平滑肌及胃肠道的腺细胞。胃肠交感神经末梢释放去甲肾上腺素，通常对胃肠运动和分泌起抑制性作用。
【儿科学】：小儿体液免疫特点中，下述哪项是错误的是
A.免疫球蛋白包括lgA，IgG，IgM，IgD及lgE五类
B.IgG有四个亚类
C.IgA含量增高揭示有宫内感染可能性
D.免疫球蛋白是巨噬细胞产物
E.小儿体液免疫的发育随年龄增长逐步完善
请解析？
答案及解析：本题选D。
免疫球蛋白是由机体的B淋巴细胞（注：选项D错误)在抗原的刺激下分化、分裂而成的一组特殊球蛋白。在人体至少有五种免疫球蛋白，即IgG、IgA、IgM、IgD、IgE（注：选项A正确)。
小儿特异性体液免疫特点
B细胞功能在胚胎早期即已成熟，但因缺乏抗体及T细胞多种信号的辅助刺激，新生儿B细胞产生抗体的能力低下，出生后随着年龄增长特异性体液免疫才逐步完善。（注：选项E正确)
IgG有四个亚类（注：选项B正确)。在胚胎12周末开始合成，但整个胚胎期含量不多，是唯一能够通过胎盘的免疫球蛋白。新生儿的 IgG主要来自母体，出生时脐血IgG水平甚至超过母体，这对于婴儿生后数月内防御某些细菌及病毒感染至关重要。血清IgG于生后3个月合成开始增加，6个月时，母体IgG全部消失，此时容易感染。到6-7岁时接近成人水平。
IgA不能通过胎盘，新生儿IgA含量很低（＜0.05g/L)，如脐血中IgA含量升高，也提示宫内感染。血清型IgA于生后3个月开始合成（注： 此时IgG是合成增加)，12岁达成人水平。分泌型IgA是粘膜局部抗感染的重要因素，12岁时达成人水平。新生儿及婴幼儿分泌型IgA水平低下是易患呼 吸道感染和胃肠道感染的重要因素。（注：选项C正确)
IgM在胎儿期合成量极少，1-3岁时达成人水平的75%，不能通过胎盘，如检查脐血IgM升高，提示胎儿有宫内感染可能。婴儿期低IgM血症，是易患革兰氏阴性杆菌感染的重要原因。医学.全.在线.网.站.提供
IgD生物学功能尚不清楚。
IgE参于I型变态反应，生后可从母乳中获取部分IgE，婴幼儿合成IgE能力不弱，患儿过敏性疾病时，血清型IgE水平可显著升高。
【病理学】：男，50岁，30年吸烟史，支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于（ )
A.支气管粘膜化生
B.支气管粘膜肥大
C.支气管粘膜萎缩
D.支气管鳞状细胞癌
E.支气管腺癌
为何答案不是D呢？
答案及解析：本题选A。
如考虑鳞癌，病理上须有异型性细胞，核大深染，核浆比例失调等等。鳞状细胞癌主要起源于较大的支气管粘膜上皮，在致癌因素的作用下，经鳞状上皮化生、 非典型增生、原位癌等阶段发展为浸润癌。按组织学的分化不同，分为高、中、低三型。高分化鳞癌癌巢中多有角化珠形成，中分化鳞癌有角化现象但不能形成角化 珠，低化化鳞癌有明显的异型性。
化生指一种分成熟的细胞为另一种分化成熟的细胞所替代的过程。化生并非由一种成熟的细胞直接转变为另一种成熟细胞的表型变化结果，而是存在于正常组织中的干细胞或结缔组织中未分化间叶细胞通过增生转变的结果（重新程序化)。故本题选A。
化生只出现在具有增殖能力的细胞，通常只发生在同源细胞之间，即上皮细胞之间或间叶细胞之间。常常由一种特异性较低的细胞取代特异性较高的细胞。
