A.肺毛细血管破裂
B.合并肺结核
D.支气管静脉破裂
E.合并支气管扩张
请解释？
答案及解析：本题选D。
风湿性心脏病二尖瓣狭窄咯血有四种临床表现：
1.突然大咯血：咯血量大，是薄而扩张的支气管静脉破裂所致 ，常由于左房压力突然升高引起。
2.痰中带血：伴有夜间阵发性呼吸困难，
3.咳粉红色泡沫痰：是急性肺泡水肿合并肺泡毛细血管破裂的特征性表现。
4.肺梗死：是二尖瓣狭窄伴有心衰的晚期并发症。
【妇产科学】：女性，28岁，足月产后5天，下腹疼痛3天，发热1天，阴道分泌物无异味，子宫增大，既往有子宫肌瘤史。本例首先考虑的诊断是
A.产褥感染
B.肌瘤恶性变
C.肌瘤玻璃样变
D.肌瘤囊性变
E.肌瘤红色样变
答案及解析：本题选E.患者的起病的时间和临床表现符合肌瘤红色样变。
子宫肌瘤红色样变多见于妊娠期或产褥期，为肌瘤的一种特殊类型坏死，发生机制不清，可能与肌瘤内小血管退行性变引血栓及溶血，血红蛋白渗入肌瘤内有关。患者可有剧烈腹痛伴恶心呕吐、发热、白细胞计数升高，检查发现肌瘤迅速增大、压痛。肌瘤剖面为暗红色。
玻璃样变又称透明变性，是常见。
囊性变是玻璃样变的继续发展。
肉瘤样变少见，多见于年龄较大的女性，肌瘤在短时间内迅速长大或伴有不规则出血者应考虑恶变。
钙化多见于蒂部细小血供不足的浆膜下肌瘤以及绝经后妇女肌瘤，常在脂肪变性后进一步分解成甘油三酯，再与钙盐结合，沉积在肌瘤内。
【儿科学】：患儿，2岁。近几天低热，咳嗽，盗汗，乏力，双肺呼吸音粗，胸部x线见左肺哑铃“双极影”，下列哪项不是判断活动性肺结核的主要指征
A.未接种卡介苗“OT”试验，>20mm
B.结核中毒病状
C.血沉增快，无其他原因解释
D.痰液中找到G杆菌
E.纤维支气管镜检查有明显支气管结核病变
请解析？
答案及解析：本题选D。
选项D为“痰液中找到G杆菌”，应为“结核杆菌”。故本题选D。
小儿活动性结核病的参考指标为
1.结核菌素试验强阳性和极强阳性。
2.未接种卡介苗且＜3岁，尤其是＜1岁婴儿结核菌素试验中度阳性者。
3.排出物中找到结核菌。（并非选项D中述的革兰氏菌)
4.胸部X线检查示活动性原发性肺结核改变者。
5、血沉加快而无其他原因解释者。
6、纤维支气管镜检查有明显支气管结核病变者。
【传染病学】：下列关于结核菌素试验结果的判断哪项是正确的
A.凡阳性结果者，即可确诊为结核病
B.凡阴性结果者，即可排除结核病
C.急性粟粒性结核病时，结果可呈阴性
D.接种卡介苗72小时后出现阳性反应
E.接种卡介苗后的阳性反应较自然感染强
请解析？医学.全在.线www.med126.com
答案及解析：本题选C.本题涉及到的知识点较多，详见下。
结核菌素试验结果应根据试验的目的的分析，硬结的大小的阳性意义随有关流行病变因素而异。
阳性见于
1.接种卡介苗后。（注：选项A错误)
2.年长儿无明显临床症状仅呈一般阳性反应，表示曾感染过结核标菌。
3.婴幼儿尤其是未接种卡介苗者，中度阳性反应多表示体内有新的结核病灶。年龄越小，活动性结核的可能性越大。
4.强阳性和极阳性反应者，示体内有活动性结核病灶。
5.由阴性反应转为阳性者，或反应强度由原来小于10mm增至大于10mm，且增幅超过6mm时，示新近有感染。
阴性见于
1.未感染结核。
2.结核迟发性变态反应前期（初次感染后4-8周内)。（注：选项B错误)
3.假阴性反应，由于机体免疫功能低下或受抑制所致，如部分危重结核病（注：选项C正确)；急性伟染病如麻疹、水痘、风疹、百日咳等。体质极度衰弱者如重度营养不良，重度脱水，重度水肿等，应用糖皮质激素或其免疫抑制剂治疗时。原发或继发免疫缺陷病。
4.技术误差或结核菌素失效。
高浓度（100-250IU)仍阴性（硬结直径<5mm)基本可以排除结核病。
卡介苗接种后，硬结直径多为5-9mm（注：选项E错误)；硬结颜色浅红；硬结质地较软，过缘不整；阳性反应持续时间较短，2-3天即消失（注：选项D错误)；阳性反应的变化有较明显的逐年减弱倾向，一般于3-5年内逐渐消失。
自然感染后，硬结直径多为10-20mm；硬结颜色深红；硬结质地较硬，过缘清楚；阳性反应持续时间较长，可达7-10天以上；阳性反应的变化是短时间内反应无减弱倾向，可持续若干年，甚至终身。
