A.急性甲型黄疸型肝炎
B.慢性乙型黄疸型肝炎
C.急性乙型黄疸型肝炎
D.急性乙型肝炎，既往感染甲肝病毒
E.急性甲型黄疸型肝炎，乙肝病毒携带
为何不选C和D？
答案及解析：本题选E无误。因为C和D不符合题中所示的化验指标的临床意义，故不选。
患者20岁，发热37.5℃，伴周身乏力，食欲不振，尿色加深如深茶样，化验肝功ALT 500U／L（有肝损害)，胆红素80μmol／L（黄疸)，抗HAVIgM（+)，HBsAg（+)，抗HBcIgG（+)。
抗HAVIgM：在病程早期即为阳性，3-6个月转阴，是早期诊断甲型肝炎最简便而可靠的血清学标志。
抗HBcIgG：在血清中可长期存在。高滴度通常预示现症感染，常与HBsAg并存；低滴度通常预示过去感染，常于抗HBs并存。
依题中所给化验指标，判断患者为急性甲型肝炎，乙型肝炎（注：可能为现症感染，至少病毒携带是很明确的)，只有E可选。（黄疸是由“甲”或是“乙”引起的还需更多的临床表现和辅助检来帮助判断 )
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1.HBsAg：阳性反映现症HBV感染，阴性不能排除HBV感染。在无症状携带者和慢性患者中HBsAg可持续存在多年，甚至终身。
2.HBeAg：HBeAg的存在表示病毒复制活跃且有较强的传染性。
3.抗HBe：抗HBe阳转后病毒多处于静止状态。长期抗HBe阳性并不代表病毒复制停止或无传染性。
4.HBcAg：阳性表示血清中存在Dane颗粒，HBV处于复制状态，有传染性。
5.HBVDNA：是病毒复制和传染性的直接标志。
【内科学】：自身免疫性溶血贫血患者，长期以来反复发生溶血，近一周上呼吸道感染，其后贫血日渐加速，血红蛋白50g/L，网织红细胞0.1％，白细胞2.8 ×109/L，分类中性52％，淋巴48％，骨髓三系细胞增生减低，网状细胞浆细胞多见，最大可能是
A.急性溶血状态
B.脾功能亢进
C.再障危象
D.骨髓纤维化
E.以上均不是
请解释？
答案及解析：本题选C。
多种血液病都可引血象中血细胞减少，但骨髓三系细胞增生减低，最有可能的还是再障。
急性溶血状态：有溶血性黄疸和骨髓代偿性红系增生表现。
再障：指获得性骨髓功能衰竭，造成全血细胞减少的一种疾病。临床上以红细胞、粒细胞和血小板减少所致的贫血、感染和出血为特征。骨髓象多部位穿刺涂片 增生不良，三系造血有核细胞均减少，非造血细胞成分增加（题中示浆细胞增多)。再障和自身免疫性溶血贫血联系密切（注：至于是为什么，教材中未进行解释， 可以在以后的学习中进一步了解)。医学.全在.线www.med126.com
脾功能亢进：是指各种疾病引起脾肿大和血细胞减少的一种综合征。可累及三系。骨髓象呈明显增生活跃。
原发性骨髓纤维化：为病因不明的骨髓弥漫性纤维组织增生症，常伴有髓外造血，主要在脾，其次在肝、淋巴结等。骨髓象早期常见骨髓有核细胞，特别粒和巨核细胞，但后期增生低下，有时呈局灶性增生象。
【内科学】：下列肺脓肿的描述，哪一项属于慢性期表现：
A.右肺大片致密影，密度均匀边缘模糊
B.右肺大片致密影，中心空洞及液平面，外周广泛炎性浸润
C.右肺结节影像，周围炎性浸润
D.右肺大片致密影，多个空洞并有液平面
E.右肺内见有蜂窝状，伴大量纤维化影
请解释？
答案及解析：本题选E。
慢生肺脓肿以厚壁空洞为主要表现，脓腔壁增厚、内壁不规则，周围炎症吸收不完全，伴有纤维组织增生及邻近胸膜增厚，并有程度不等的肺叶萎缩，纵隔可向患侧移位。
本题中没有考查典型的、容易被记住的“厚壁空洞”这一点，而是考察“周围炎症吸收不完全，伴有纤维组织增生”，在X线胸片上就表现为“右肺内见有蜂窝状（吸收不完全)，伴大量纤维化影（纤维组织增生)”。
【内科学】：男性32岁，既往有风湿性关节炎史，因发热，胸痛，气急逐渐加重半个月入院，胸水为草黄色，李凡他试验（+)，比重1.024，白细胞300×106／L，淋巴细胞60％，X线胸片右胸腔中等量积液，右肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是：
A.癌性胸腔积液
B.风湿性胸膜炎
C.漏出性胸腔积液
D.化脓性胸膜炎
E.结核性渗出性胸膜炎
为什么选E，为何是结核性的？
答案及解析：本题选E。
漏出液比重＜1.016-1.018，细胞数<100×106／L，李凡他试验（－)。
渗出液比重＞1.018，细胞数>500×106／L，李凡他试验（+)。
题中患者胸腔积液比重1.024符合渗出液，细胞数300介于渗出和漏出之间，李凡他试验符（+)合渗出液。
如为化脓性胸膜炎，积液的细胞数应要＞500×106／L.如为风湿性胸膜炎，积液应是漏出液，和题中所述不符。因题干中没有和肿瘤相关的信息，故暂不考虑是癌性的。
结核性胸腔积液多呈草黄色或深黄色，少数为淡红色。题中胸水为草黄色。
