临床/口腔/公卫/中医/中西医结合医师、护士/护师/主管护师、执业药师答疑周刊汇总
【中医基础学】天地万物相互联系的中介是（ )A.天气
B.地气
C.精气
D.阴阳
E.阳气
学员提问：为什么？谢谢了！
答案与解析：答案选C。
精气分阴阳，以成天地。天地交感，以生万物。天地万物相互联系，相互作用，天地万物之间充斥着无形之精气，并相互作用，且这些无形之精气还能渗入于有形的实体，并与已构成有形实体的精气进行着各种形式的交换和感应，因而，精气又是天地万物之间相互练习、相互作用的中介性物质。其精气的中介作用，主要表现为维系着天地万物之联系，并使万物得以相互感应。
【中医诊断学】患者，男，60岁。心前区疼痛多年，每逢秋冬季加重。入冬以来时感心前区刺痛，且放射至左肩背部，经常心悸，胸闷，舌质紫暗，脉沉涩。其证候是（ )
A.痰迷心窍证
B.瘀阻心脉证
C.心阳虚证
D.气滞心脉证
E.痰阻心脉证
学员提问：请问老师，这题是不是属于“寒凝心脉”？
答案与解析：答案选B。
患者心前区刺痛，且放射至左肩背部，经常心悸，胸闷，说明病位在心，刺痛，舌质紫暗，脉涩，提示瘀血，为瘀阻心脉证。而每逢秋冬季加重，只能说明寒凝加重其症状，且症状中无明显寒症表现。所以患者不是属于“寒凝心脉”……
【中药学】
A.木瓜
B.秦艽
C.独活
D.络石藤
E.防己
（问题) 具有祛风通络，凉血消肿作用的药物是（ )
学员提问：你好，请您解释一下络石藤？
答案与解析：答案D。
络石藤
「性味归经」苦，微寒。归心、肝、肾经。
「功能主治」祛风通络，凉血消肿。用于风湿热痹，筋脉拘挛，腰膝酸痛，喉痹，痈肿，跌扑损伤。
「用法用量」6～12g.外用鲜品适量，捣敷患处。
【方剂学】患者龙某，骨蒸盗汗，心烦易怒，消渴多食，遗精尿赤，足膝热痛，舌红少苔，脉细数。治宜选用（ )www.med126.com
A.大补阴丸
B.清骨散
C.六味地黄丸
D.龙胆泻肝汤
E.当归六黄汤
学员提问：为什么选A？
答案与解析：本题答案为：A。
骨蒸盗汗——热伏阴分，阴虚火旺，则骨蒸发热，迫津外泄则盗汗；
心烦易怒——阴虚火旺，心神被扰；消渴多食——阴虚火旺灼伤津液，消谷善饥；
遗精尿赤——阴虚火旺，灼伤津液则尿赤，水火之宅不安则遗精；
足膝热痛——阴虚火旺；舌红少苔，脉细数——阴虚火旺之像。
综合考虑为阴虚火旺证，当滋阴降火，选大补阴丸。
【中西医结合内科学】
学员提问：请问缩窄性心包炎的临床表现？谢谢！
答案与解析：
缩窄性心包炎的起病常隐袭。心包缩窄的表现出现于急性心包炎后数月至数十年，一般为2～4年。在缩窄发展的早期，体征常比症状显著，即使在后期，已有明显的循环功能不全的患者亦可能仅有轻微的症状。
（一)症状 劳累后呼吸困难常为缩窄性心包炎的最早期症状，是由于心排血量相对固定，在活动时不能相应增加所致。后期可因大量的胸腔积液、腹水将膈抬高和肺部充血，以致休息时也发生呼吸困难，甚至出现端坐呼吸。大量腹水和肿大的肝脏压迫腹内脏器，产生腹部膨胀感。此外可有乏力、胃纳减退、眩晕、衰弱、心悸、咳嗽、上腹疼痛、浮肿等。
（二)体征1.心脏本身的表现 心浊音界正常或稍增大。心尖搏动减弱或消失，心音轻而远，这些表现与心脏活动受限制和心排血量减少有关。第二心音的肺动脉瓣成分可增强。部分患者在胸骨左缘第三～四肋间可听到一个在第二心音后0.1秒左右的舒张早期额外音（心包叩击音)，性质与急性心包炎有心脏压塞时相似。心率常较快。心律一般是窦性，可出现过早搏动、心房颤动、心房扑动等异位心律。医.学 全在.线提供www.med126.com
2.心脏受压的表现 颈静脉怒张、肝肿大、腹水、胸腔积液、下肢水肿等。这些与心脏舒张受阻，使心排血量减少，导致肾脏对水和钠的潴留，从而使血容量增加，以及静脉回流受阻使静脉压升高有关。缩窄性心包炎的腹水较皮下水肿出现得早，且多属大量，与一般心力衰竭不同，其原因尚未明确，可能与以下因素有关；①静脉压缓慢而进行性地持续升高，使皮下小动脉痉挛而内脏小动脉不痉挛；②心包粘连部位以心包下房肝静脉进入下腔静脉附近处最为显著，因此肝静脉淤血严重，腹部淋巴回流明显受阻，使水肿液易于在腹腔内潴留；③肾血流量降低少，水和钠潴留轻，故皮下水肿出现较迟和较轻，且主要分布于下肢及腰骶部。此外，在病程中迟早可发生胸水。有时出现奇脉。心排血量减少使动脉收缩压降低，静脉淤血，反射性引起周围小动脉痉挛使舒张压升高，因此脉压变小。
【中西医结合外科学】休克根据病因中医分别称为以下各项，除外（ )
A.气厥
B.心厥
C.血脱
D.液脱
E.热厥
学员提问：为什么选择E？谢谢！
答案与解析：答案选E。
休克以血压下降、脉细数、脉压差小、皮肤湿冷、呼吸浅快、尿量减少、面色苍白、发绀、神志恍惚、烦躁不安、反应迟钝或昏迷等为特征。属中医“厥脱证”范畴，并认为“厥”为急证，“脱”为危证；又根据致邪病因，分为气厥（过敏性休克)、心厥（心源性休克)、血脱（失血性休克)、液脱（失液性休克)。
