1．相关知识
     （1)一般概念
       1)是利用柔软的气囊压力，直接压在出血的曲张静脉上，以达到止血。
       2)适应证：食管、胃底静脉曲张破裂出血者。
     （2)因人施护：有针对性地向病人及家属作解释，并给病人作深呼吸和吞咽示范动作，以便配合。烦躁不安者可先肌注异丙嗪25mg或安定10mg。
     （3)环境：备好用物如三腔二囊管、50ml注射器、血管钳、治疗盘、0.5kg砂袋等。病房应安静、清洁。
     （4)健康
       1)检查三腔管是否通畅，气囊有无漏气，充气后膨胀是否均匀。一般胃囊注气200-300ml，压力5.3-6.7kPa（40-50mmHg)；食管囊注气100-200ml，压力4.0-5.3kPa（30-40mmHg)，然后在各接头管作好标记。
       2)注气应从胃气囊开始，再充气管囊，放气顺序相反。
       3)定时从胃管中抽吸，以观察出血是否停止。亦可注入每100ml内含8mg去甲肾上腺素的冰盐水等。
      4)上管后每隔12-24h，放气15-30min。每4-6h检查气囊压力1次。
      5)气囊压迫一般以3-5天为妥。出血停止24h后，可放气再观察24h，仍无出血时可拔管。拔管前应口服液体石蜡20-30ml。
      6)严密观察病情变化，加强基础护理，注意防止并发症。主要并发症有胃底、食管及鼻黏膜发生溃疡、频繁过早搏动、吸入性肺炎及窒息等。
     2．操作步骤
    （1)插管
      1)清洁鼻腔，颌下垫棉垫。
      2)抽尽气囊内空气，用石蜡油润滑三腔管前端及气囊外部，后由鼻腔慢慢插入。
    （2)注气：三腔管插入50-65cm处，经过检查确知已达胃腔，向胃囊注气，必要时再向食管囊注气，上牵引并坠以0.5kg重砂袋。
    （3)拔管：拔管时，先放松牵引，再放食管囊气，最后放置胃囊气。
     3．终末评价：插管顺利，上三腔管后，无继续出血情况，无气道堵塞发生

三腔两囊管止血操作视频下载：
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