心房颤动是一种常见的心律失常。发生心房颤动可导致心房丧失排血功能,快速心室率的房颤可诱发心力衰竭;由于心房失去正常收缩功能,心房内血流缓慢、淤滞,可形成血栓,血栓脱落导致外周动脉血栓栓塞。
1.临床表现
临床症状与心室率的快慢有关,慢房颤时除感活动能力下降外可无其他症状,快房颤时可感心悸、胸闷、气短、活动受限。心室率>150次/分时,可诱发心绞痛、心力衰竭。房颤病人有较高的体循环栓塞发生危险,尤以二尖瓣狭窄或二尖瓣脱垂合并房颤者最高。
心房颤动的触诊特点:第一心音强弱不等、心室律绝对不整、脉短绌。
2.临床表现
P波消失,代之以连续、极不规则的、形态与振幅以及时间间距不一致的颤动波,称为f波,f波的频率为350~600次/分,QRS波群大致正常,心室律绝对不规则,在未接受治疗或房室传导正常者,心室率一般为100~160次/分。
1、各导联P波消失,而代之以f 波,f 波大小不一,形态不同、间隔不整,频率450-600次/分。
2、RR间期绝对不整,当心室率缓慢而绝对规则,为房颤合并三度房室传导阻滞。
3、心室率多增快,但通常<160次/分。
4、长期的房颤,f波可纤细不易辨认。
5、QRS多为室上性的,偶可增宽,见于室内差异性传导。
临床上,房颤时心房失去协调收缩,易形成附壁血栓。