试题编号：041
简要病史：60 岁，上腹隐痛不适2 个月，呕血1 天
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3 分钟，口述回答7 分钟
诊断：疾病：胃癌
问诊要点：(总分15 分)
一、问诊内容(10 分)
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7 分)
① 呕血诱因、性质、量，是否与胃液相混2 分
② 隐痛性质、程度、放射，是否与进食有关2 分
③ 是否伴有食欲不振、消瘦、乏力2 分
④ 饮食习惯、二便情况，有无黑便史1 分
2、诊疗经过(3 分)
① 内科诊治情况2 分
② 影像学检查和内镜检查结果1 分
(二)、相关病史(3 分)
① 溃疡病和胃肠道疾病史1 分
② 肝胆胰等上腹部脏器疾病史1 分
③ 用药情况及药物过敏史1 分
二、问诊技巧(2 分)
(一) 条理性差、不能抓住重点-0.5 分
(二) 没有围绕病情询问-0.5 分
(三) 问诊语言不恰当-0.5 分
(四) 暗示性问诊-0.5 分

试题编号：042
简要病史：男性，42 岁，反复上腹胀满2 个月，伴呕吐2 周
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容医学.全.在线.网.站.提供
时间：准备3 分钟，口述回答7 分钟
诊断：疾病：幽门梗阻(胃十二指肠溃疡并发)
问诊要点：(总分15 分)
一、问诊内容(10 分)
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7 分)
① 呕吐时间、次数及与腹胀关系，呕吐物的性质、气味和容量3 分
② 诱发因素及伴随症状（有无口渴、尿少、乏力、手足搐搦等) 3 分
③发病后进食，睡眠，二便及体重改变情况1 分
2、诊疗经过(3 分)
① 上消化道造影，胃镜检查结果2 分
② 内科治疗情况1 分
(二)、相关病史(3 分)
① 胃、肝、胆病史2 分
② 药物过敏史1 分
二、问诊技巧(2 分)
(一) 条理性差、不能抓住重点-0.5 分
(二) 没有围绕病情询问-0.5 分
(三) 问诊语言不恰当-0.5 分
(四) 暗示性问诊-0.5 分

试题编号：043
简要病史：女性,50 岁,腹胀伴轻度黄疸半年，大量呕血1 天
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3 分钟，口述回答7 分钟
诊断：疾病：肝硬变门脉高压，食管静脉曲张破裂出血
问诊要点：(总分15 分)
一、问诊内容(10 分)
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7 分)
① 呕血的性质、量、次数2 分
② 是否伴有头晕、心悸、乏力、出汗及黑便等2 分
③ 肝炎、肝硬化病史及饮酒史，血吸虫病史1 分
③ 发病后有无食欲减退、二便颜色变化、皮肤瘙痒体重改变1 分
⑤ 此次发病之诱因1 分
2、诊疗经过(3 分)
① 原有疾患(肝病)诊疗情况1 分
② 此次发病后处理经过1 分
③ 是否做过上消化道造影1 分
(二)、相关病史(3 分)
① 胃部疾病史1 分
② 胆道疾病史1 分
③ 药物过敏史1 分
二、问诊技巧(2 分)
(一) 条理性差、不能抓住重点-0.5 分
(二) 没有围绕病情询问-0.5 分
(三) 问诊语言不恰当-0.5 分
(四) 暗示性问诊-0.5 分

试题编号：044
简要病史：女性，43 岁，上腹疼痛伴返酸烧心1 年，黑便2 天
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3 分钟，口述回答7 分钟
诊断：疾病：溃疡病出血
问诊要点：(总分15 分)
一、问诊内容(10 分)
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7 分)
① 上腹痛发作季节、诱因、过程、程度、性质2 分
② 诱发因素及伴随症状（烧心、反酸、嗳气) 2 分
③ 黑便量、色泽及伴随症状（心悸、头晕、出汗) 2 分
④ 进食、睡眠、体重和小便情况1 分
2、诊疗经过(3 分)
① 内科、传染科诊疗情况1 分
② 血红蛋白、大便潜血检查结果1 分
③ 影像学及内镜诊断情况1 分
(二)、相关病史(3 分)
① 肝炎、胆道病史2 分
② 药物应用情况及药物过敏史1 分
二、问诊技巧(2 分)
(一) 条理性差、不能抓住重点-0.5 分
(二) 没有围绕病情询问-0.5 分
(三) 问诊语言不恰当-0.5 分
(四) 暗示性问诊-0.5 分

试题编号：045
简要病史：男性，50 岁，头晕，乏力3 个月，暗红色血便2 周
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3 分钟，口述回答7 分钟
诊断：疾病：结肠癌
问诊要点：(总分15 分)
一、问诊内容(10 分)
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7 分)
① 血便性质与量、次数2 分
② 伴随症状（腹痛、腹胀、腹部包块) 2 分
③ 是否伴有大便习惯改变2 分
④ 是否伴有消瘦乏力，食欲下降，头晕心悸及小便情况1 分
2、诊疗经过(3 分)
① 内科、传染科诊疗情况1 分
② 血红蛋白，大便潜血和消化道造影，内窥镜检查情况2 分
(二)、相关病史(3 分)
① 胃十二指肠疾病、胃肠息肉病史1 分
② 肝胆疾病史1 分
③ 药物过敏史或抗凝药物应用史1 分
二、问诊技巧(2 分)
(一) 条理性差、不能抓住重点-0.5 分
(二) 没有围绕病情询问-0.5 分
(三) 问诊语言不恰当-0.5 分
(四) 暗示性问诊-0.5 分

试题编号：046
简要病史：男性，67 岁，大便带血，伴排便不尽感1 个月
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容医学全在线www.med126.com
时间：准备3 分钟，口述回答7 分钟
诊断：疾病：直肠癌
问诊要点：(总分15 分)
一、问诊内容(10 分)
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7 分)
① 大便性状、次数，便血色泽、血量2 分
② 伴随症状：腹胀、腹痛和下坠感2 分
③ 是否伴有消瘦、头晕、乏力、食欲不振等情况2 分
④ 小便及睡眠情况1 分
2、诊疗经过(3 分)
① 内科药物治疗有无效果2 分
② 检查情况(血红蛋白，大便潜血，肛肠检查) 1 分
(二)、相关病史(3 分)
① 肠道炎症史1 分
② 既往肛肠炎症及息肉史1 分
③ 药物过敏史1 分
二、问诊技巧(2 分)
(一) 条理性差、不能抓住重点-0.5 分
(二) 没有围绕病情询问-0.5 分
(三) 问诊语言不恰当-0.5 分
(四) 暗示性问诊-0.5 分

试题编号：047
简要病史：男性，30 岁，大便带鲜血3 天
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3 分钟，口述回答7 分钟
诊断：疾病：内痔出血
问诊要点：(总分15 分)
一、问诊内容(10 分)
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7 分)
① 便血情况(量、次数、性质) 2 分
② 诱发因素及有无腹胀、腹痛和肛门部疼痛等伴随症状2 分
③ 有无大便习惯改变2 分
④ 食欲、小便、睡眠和体重情况1 分
2、诊疗经过(3 分)
① 内科诊疗情况2 分
② 肛肠治疗效果1 分
(二)、相关病史(3 分)
① 肛肠病史2 分
② 药物过敏史1 分
二、问诊技巧(2 分)
(一) 条理性差、不能抓住重点-0.5 分
(二) 没有围绕病情询问-0.5 分
(三) 问诊语言不恰当-0.5 分
(四) 暗示性问诊-0.5 分

试题编号：048
简要病史：男性，58 岁，间断痰中带血点伴干咳1 个月，
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3 分钟，口述回答7 分钟
诊断：疾病：左上肺癌(病理证实：鳞癌)
问诊要点：(总分15 分)
一、问诊内容(10 分)
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7 分)
① 血痰特征？量多少？ 2 分
② 是否伴有刺激性咳嗽、脓痰、气促、胸痛、发烧2 分
③ 是否伴有声音嘶哑、头痛、上肢肩背腰等疼痛、肝区疼痛、吞咽困难2 分
④ 是否伴有食欲不振、消瘦和二便、睡眠情况1 分
2、诊疗经过(3 分)
① 抗生素或抗结核治疗情况，痰细胞检查情况，支气管镜检查情况2 分
② 影像学诊断情况，主要为胸部X 片和CT 1 分
(二)、相关病史(3 分)
① 吸烟史，职业史，石棉、放射性接触史2 分
② 药物过敏史1 分
二、问诊技巧(2 分)
(一) 条理性差、不能抓住重点-0.5 分
(二) 没有围绕病情询问-0.5 分
(三) 问诊语言不恰当-0.5 分
(四) 暗示性问诊-0.5 分

试题编号：049
简要病史：女性，28 岁，间断性大咯血，伴有脓痰一周
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3 分钟，口述回答7 分钟
诊断：疾病：支气管扩张(右中下叶病变)
问诊要点：(总分15 分)
一、问诊内容(10 分)
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7 分)
① 咯血特征、量、次数、颜色2 分
② 诱发因素，是否有咳嗽、发烧、胸痛伴随症状。2 分
③ 脓痰的气味、颜色、量及其与体位改变之间的关系2 分
④ 是否伴有贫血、营养不良、杵状指、以及食欲不振、消瘦和二便、睡眠情况1 分
2、诊疗经过(3 分)
① 主要抗生素治疗、痰细菌培养、痰量控制、出血控制情况1 分
② 影像学诊断情况(胸部X 片，医学全.在线提供支气管造影-支扩部位、范围、性状，支气管镜检查-咯血来源等1 分
③ 既往肺部感染史，咯血史及其治疗情况1 分
(二)、相关病史(3 分)
① 药物过敏史1 分
② 结核史、哮喘史、肺源性心脏病史2 分
二、问诊技巧(2 分)
(一) 条理性差、不能抓住重点-0.5 分
(二) 没有围绕病情询问-0.5 分
(三) 问诊语言不恰当-0.5 分
(四) 暗示性问诊-0.5 分

试题编号：050
简要病史：男性，50 岁，消瘦，畏热半年，性情急燥伴心悸2 个月
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3 分钟，口述回答7 分钟
诊断：疾病：甲状腺功能亢进
问诊要点：(总分15 分)
一、问诊内容(10 分)
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7 分)
① 食欲及进食量、体重变化2 分
② 半年来有无颈部增粗、眼球突出表现2 分
③ 性情改变、心悸、气促等2 分
④ 二便及睡眠情况1 分
2、诊疗经过(3 分)
① 是否测过心率、血压1 分
② 甲状腺功能测定结果1 分
③ 用过何种药物治疗及效果1 分
(二)、相关病史(3 分)
① 既往有无甲状腺肿大史1 分
② 糖尿病、结核病及肿瘤病史1 分
③ 药物过敏与家族史1 分
二、问诊技巧(2 分)
(一) 条理性差、不能抓住重点-0.5 分
(二) 没有围绕病情询问-0.5 分
(三) 问诊语言不恰当-0.5 分
(四) 暗示性问诊-0.5 分
备注

试题编号：051
简要病史：男性，54 岁，间歇无痛肉眼血尿2 个月
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，www.med126.com围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3 分钟，口述回答7 分钟
诊断：疾病：肾癌(右)
问诊要点：(总分15 分)
一、问诊内容(10 分)
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7 分)
① 血尿特点(全程、初始或终末，有无血块及诱因) 2 分
② 是否伴有腰腹肿块，疼痛或肾绞痛2 分
③ 是否伴有低热、盗汗、高血压2 分
④ 食欲、大便、睡眠、体重变化1 分
2、诊疗经过(3 分)
① 体格检查情况(肾区肿块，有无精索静脉曲张) 1 分
② 影像学诊断情况1 分
③ 药物治疗效果1 分
(二)、相关病史(3 分)
① 家族癌症病史1 分
② 结核病史、尿路结石史1 分
③ 药物过敏史1 分
二、问诊技巧(2 分)
(一) 条理性差、不能抓住重点-0.5 分
(二) 没有围绕病情询问-0.5 分
(三) 问诊语言不恰当-0.5 分
(四) 暗示性问诊-0.5 分__

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