实践技能考试是通过执考的敲门砖,有很多同学,尤其是第一次报考,都会自觉或不自觉地向上年考生打听消息。可实际上那些道听途说的信息,真假难辨,片面者居多,不能一次过关其实就与之相关。
一般我们只要做好前期的准备工作,后面的复习就不会出现偏差。作为首次参加技能考核的考生,最需要了解的是技能考核的方式、过程、题型和难度。而对于不是第一次参加考试的考生,把握2009年新大纲考核要求和评分标准调整,命题方向的变化,是为后面的学习做好规划的前提。
第一节 第一站得分要点及应试指导(病史采集,无菌操作,口腔检查)
一、病史采集
09年病史采集部分做了较大的改动,提供了主诉,强调了现病史、有关病史、诊断及鉴别诊断。目前没有通知具体考试形式。08年病史采集部分是填写口腔检查表,今年的要求会提高,考生在备考时,建议围绕大纲提供的主诉,完成几份完整病历(一般来说是门诊病历)。
(一)现病史
根据主诉及相关鉴别询问
1、发病情况、起病日期、有关发病因素等;
2、病情的演变,主要症状及伴随症状,与本病有鉴别诊断的症状表现;
3、诊疗经过:曾经过治疗否,治疗的方式和疗效;
4、全身状态:发病后的一般状况,如精神、食欲、睡眠、大小便等有无异常情况。
(二)既往史
指患者以往的健康状况和曾患疾病。主要了解与目前疾病的诊断与治疗有关的既往情况。
1、相关病史:如牙髓炎患者,应询问既往是否有龋齿、牙齿松动等;
2、药物过敏史、手术史等,一定要提及,这个可能会是一个评分的要点。
(三)问诊技巧
1、问诊过程中要条理性强,善于抓住重点;
2、围绕病情询问;
3、问诊的语言要恰当;
4、避免暗示性语言;
5、要有爱伤观点。
二、无菌操作
往年是每个考生考查洗手和口腔粘膜消毒两项,口腔粘膜消毒由主考官指定2名考生互相操作。
1、洗手:医.学.全.在.线.网.站.提供
1)要点:洗手用具选择;洗手的具体步骤;洗手时间;正确戴手套。
2)此部分注意边操作边叙述,注意细节上的东西,在操作中不能体现或体现不够的要点要用口述弥补。
2、口腔粘膜消毒:
要点:消毒剂正确选择;干棉球擦干术区;消毒剂擦拭方式。
三、口腔检查
1、一般检查
一般检查中需要留意的是社区牙周指数(CPI)检查填写口腔检查表,这是在新大纲中才要求的内容。需要注意检查的方法、检查器械、检查项目、检查指数牙及记分标准。
1)探诊要点:器械选择;握持方式及支点;探针的正确应用;动作及顺序;
2)扪诊要点:扪诊的手法;扪诊检查部位;医患体位;扪诊内容;
3)叩诊要点:器械选择;叩诊动作;叩诊顺序;叩诊反映描述;
4)松动度检查要点:器械选择;器械放置部位;检查动作;结果判断。