序号	姓名	身份证号	单位	报考类别(代码)	毕业学校与专业	毕业时间	助理证书证书获得时间	联系电话	审核（考点)

报名点：                         负责人：                      联系电话：                      年    月    日
填表说明： 1、此表为样表,一式三份，上报考点二份，报名点存底一份。   
  2、此表电子版（EXCEL)请在考点资格审查前发送至：wsjpxzx@163.com。（请勿使用WORD制作此表)
  3、中医与西医分开，西医类别执业和助理分开，乡村执助单独造表。

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