【呼吸系统】男性，61岁，右颈部疼痛3个月，逐渐加重，呈持续性，且向右臂放射，查体见眼球内陷，余无异常，X线胸片提示右肺尖胸膜增厚，本例最可能的诊断是
A.肺结核
B.胸膜增厚粘连
C.肺上沟癌
D.肺结节病
E.转移性肺肿瘤
答案与解析：肺上沟癌作为肺癌的一种常以肩痛为主要症状。包绕肺的顶端（即肺尖)的地方，形成了胸壁的一个特殊区域。来自颈部、支配上肢的感觉和运动的神经纤维均经此区进入上肢。因而，若肺上沟癌肿瘤侵至此区，往往会感到受累侧上肢的疼痛、乏力。 医学全在线,搜集整,理www.lindalemus.com
肺上沟癌癌肿常压迫颈交感神经引起同侧瞳孔缩小，上眼睑下垂，额部汗少等霍纳（Horner)综合征，压迫臂丛神经引起同侧肩关节、上肢内侧剧烈疼痛和感觉异常，癌症肿侵蚀及破坏第一、二肋骨时引起局部压痛。
【呼吸系统】肺气肿患者，如剑突下出现心脏搏动及其心音较心尖部位明显增强时，提示
A.并发先心病
B.并发高心病
C.并发甲亢性心脏病
D.并发早期肺心病
E.并发风心病
答案与解析：答案选择D
慢性阻塞性肺疾病并发症：
2、肺气肿病史6年，1小时前突然呼吸困难加重，右侧胸痛，大汗、发绀，诊断首先考虑自发性气胸。
3、肺气肿患者，如剑突下出现心脏搏动及其心音较心尖部位明显增强，提示并发早期肺心病。
【心血管系统】高血压患者，与人吵架后血压升至250／120mmHg，发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现，脑CT未见明显异常。最可能诊断为
A.脑出血
B.高血压脑病
C.蛛网膜下腔出血
D.脑梗死
E.高血压危象
答案与解析：高血压危象的概念更广泛，指在高血压基础上发生暂时性全身细小动脉强烈痉挛，导致血压急剧升高并引起一系列临床症状。医学全在线,搜集整,理www.lindalemus.com其诱因包括过度劳累、精神创伤、寒冷及内分泌失调。
临床表现
1.血压突然升高。收缩压220-240mmHg；舒张压120－130mmHg以上。
2.交感神经强烈兴奋表现。发热、出汗、心率加快、皮肤潮红、口干、尿频、排尿困难及手足颤抖等。
3.急性肺水肿、高血压脑病或急性肾功能衰竭表现。眼底视乳头渗出、水肿、火焰状出血等。
而题干主要是脑功能障碍为主，故选高血压脑病更加恰当。
