【1号题】
第一站：病史采集：男，21岁，腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊。病历分析是十二指肠溃疡。
第二站：体格检查是血压测量，颈部部淋巴结检查，肺底移动度，脾触诊，Brudzinski征。基本操作，腹穿。
第三站：正常心电图，右侧气胸。

2号题
病史采集：成年人，发热2周，发现右颈部肿块1周。
病例分析：成年人，男性，发现有腹股沟客服性肿物很多年，腹痛4小时。
详细：肿物平卧位可返纳，4小时前体力劳动下遵感右下腹剧痛，伴腹胀、恶心
、呕吐等，五反跳痛及肌紧张，右下腹见8*6cm（大概)肿物，入阴囊，透光试
验阴性。
腹股沟斜疝，肠梗阻
检查：皮肤弹性及水肿检查，心脏叩诊要叩出心界，腹部体表标志及四分法，
提问：腹部听诊杂音
操作：昏迷病人吸痰
吸痰两个间隔多久？2-5分钟
每次吸痰不能超过15S
吸痰时为什么不能要向上提拉，不能向下
上机：心脏听诊：收缩期吹风样杂音，向腋下传导
肺听诊：正常，心电图一个是3度传导阻滞，一个是正常的，CT是肝癌，胸片记不到了
最后那道选最长的，好像是B

3号题
第一站：病史采集：呼吸困难   病例分析：子宫肌瘤，节育

4号题
1、病史采集:患者女，３７岁，发热，咳嗽，咳痰２天入院。
２、病案分析：男性患者，车涡伤，右下肢活动完全受限，股骨中段
肿大，有骨擦感，神清
第二站：测呼吸（边讲边做)，听肺部，视腹部（边做边讲)，肩甲
角体位，胃手术的消毒范围（边做边讲，问这个手术是否要备皮) 后
面问（生命体征？)医学全在线原创 www.lindalemus.com
版本2
病史采集：反复发作喘息，加重 ；病例分析是：乳腺囊性增生（鉴别
诊断：乳腺癌、乳房纤维腺瘤，进一步检查：B超、乳腺钼靶、肿物
穿刺活检；治疗原则：戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考
虑在月经前10天服用甲基睾丸酮)

5号题
病史采集 咳嗽 咳痰
病例分析 前列腺肥大
操作 穿手术衣 腋窝淋巴结的触诊。
谁有第三站的 麻烦补充

6号题
咯血
水痘

7 号题
第一站
病史采集：反复心前区疼痛3年，双下肢水肿1周，既往有“冠心病”史；
初步诊断（仅供考官参考，不记分)：冠心病、心衰
评分要点：（总分15分)
一、问诊内容（13分)
（一) 现病史（10分)
1 根据主诉及相关鉴别询问（8分)
（助理医师答出其中3项得8分)
病因诱因：
① 胸痛部位、性质、持续时间、放射部位、诱因及缓解方式
② 双下肢浮肿起病急缓、是否可凹陷性
③ 伴随症状：有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、吞咽困难、呼吸困难、休克表现？
⑤ 全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化
2诊疗经过（2分)医学’全’在’线’原’创 www.lindalemus.com
①是否到医院看过，作过哪些检查？1分
②治疗用药情况？ 1分
（二)相关病史（3分)
1是否有药物过敏史 1分
2与该疾病有关的其他病史：既往高血压、糖尿病史等 2分
二、问诊技巧（2分)
（一)条理性强、能抓住重点  1分
（二)能够围绕病情询问   1分

病历分析：排便时肿门肿物脱出伴便血半年，我的诊断是内痔并出血
第二站
体格检查：胸部呼吸运动的检查（包括呼吸运动的类型，频率，节律，幅度)；膀胱的检查；脑膜刺激征的检查，以上都要求口述加操作
操作：左上臂皮脂腺囊肿切开，缝合，注意无菌操作
第三站：记忆而已，顺序可能会乱，答案不一定正确
1、正常心电图
2、支气管呼吸音+湿罗音
3、左肺癌
4、左束支传导阻滞
5、室性心动过速
6、急性胰腺炎
7、左桡骨骨折
医德医风：家属想用她爸爸的医保卡给她妈妈开药，医生拒绝，患者转向就走。
选向患者耐心说明情况，只开对病情有帮助的药

8号题：
病史采集：中年男性，发作性胸骨后疼痛3年加重二月，2小时再发。冠心病
病例分析：内痣 伴出血，脱垂
体检：甲状腺触诊 单手肝脏触诊 膝反射
操作：左前臂外伤10小时后清创缝合

9号题
第一站：病史采集：反复心悸伴"心脏停顿",加重3天
2.十二指肠穿孔，弥漫性腹膜炎
操作:扁桃体检查、肝脏触诊、上臂脂肪瘤切除
上机；  心肺听诊：奔马律、右下方呼吸音减弱；X线：左肺炎（左胸
闷、气喘n天，忘记了)、股骨骨折；CT（饱食后恶心、呕吐2年)：
肝癌；心电图：心梗、另一题好像错了，选了左束支传导阻滞；医德
医风：A。得了18分。
版本2 
1、病史采集:患者女，３７岁，发热，咳嗽，咳痰２天入院。
２、病例分析：男性患者，车涡伤，右下肢活动完全受限，股骨中段肿大，有骨擦感，神清
第二站：测呼吸（边讲边做)，听肺部，视腹部（边做边讲)，肩甲角体位，胃手术的消毒范围（边做边 讲，问这个手术是否要备皮) 后面问（生命体征？)
版本3：
病史采集：反复发作喘息，加重 ；
病例分析：乳腺囊性增生（鉴别诊断：乳腺癌、乳房纤维腺瘤，进一步检查：B超、乳腺钼靶、肿物穿刺 活检；治疗原则：戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮)

10号题
第一站 病史询问题号10号，题目是活动后气短一个月，加重一周。高血压病史10年。
病例分析是35号，急性肠梗阻 医.学.全.在.线.原.创
第二站 体格检查是68号，题目是肺下界移动度的叩诊，肋脊角肾区扣痛，巴宾氏基征阳性的检查  眼球运动，脾脏触诊   医[学[全[在[线[原[创 www.lindalemus.com
操作时胸外心脏按压
第三站 肺的呼吸音，心电图有正常心电图，x片一个股骨颈骨折，一个是肠梗阻，CT是脑出血

11号题：
病史 是女性26岁 低热盗汗 腹泻2月
病例分析是  65岁病人，5年反复左胸前区疼痛，加重8小时,既往发作
服用硝酸甘油可缓解今次不能缓解血压高既往多在150-180、90 110之间---急性心肌梗死
操作  颈部浅表淋巴结检查  ，肺部叩诊  阑尾炎手术的消毒,体格还有个膀胱

12号题：
采集是 腹痛，黑便，消瘦
病历分析是 结核性胸膜炎
体格检查 胸部视诊 问题是胸骨角对的第2肋间
脑膜刺激征 问题是浮髌实验的意义
操作是 背部脂肪瘤的切除 问题是头颈、四肢扯线时间
版本2
copd 对光反射，脾触诊，胸部体表标志，前臂开放性骨折

13号题
第一站 病史采集　腹痛，便血．
　　　病例分析　心包积液．
第二站　胃大部切除消毒，脑膜刺激症，震水音，胸部的体表标志

14号题
病史采集：上腹痛，呕吐
病例分析：COPD
体格检查：甲状腺检查（II肿大的表述)、右肺下界移动度、肠鸣音检查、测血压 脾触诊 腹壁反射
操作：腰椎损伤病人的搬运
第三站奔马绿 吸气哮鸣音 气胸 正常心电图 腈腓骨折 阵发室上速  急性胰腺炎

15号题
病史采集是腹痛，呕血，黑便。病例分析是过敏性鼻炎和支气管哮喘
操作：胸外按压
体格：扁桃体检查，肺移动度，肋脊角叩诊
上机：心音我也不会，肺部哮鸣音和湿罗音，阅片气胸、胫腓骨双骨折、脾破裂，心电图正常和室上性心动过速，医疗纠纷选医院的责任

16号题。
采集：上腹痛5年，加重伴呕吐2天。
病例分析：胸痛7天，加重4小时。诊断应该是心梗。
第三站
心肺听诊：奔马律、右下方呼吸音减弱；X线：左肺炎（左胸闷、气喘n天，忘记了)、股骨骨折；CT（饱食后恶心、呕吐2年)：肝癌；心电图：心梗、另一题好像错了，选了左束支传导阻滞；医德医风：A。

17号题
采集：上腹痛5年，加重伴呕吐2天。
病例分析：胸痛7天，加重4小时。诊断应该是心梗。
第二站：1  肺部听诊。 2肝脏触诊。 3手部视诊。操作部分：腹穿放液。
心肺听诊：奔马律、右下方呼吸音减弱；X线：左肺炎（左胸闷、气喘n天，)、股骨骨折；CT（饱食后恶心、呕吐2年)：肝癌；心电图：心梗

18.病史采集。
病例采集女17岁，腹痛，腹泻，呕吐。
病例分析 肺心病，心功能2级，心衰。
慢性扁桃体炎（还有关节疼痛，怀疑风心病)
体格检查，
乳房触诊，直肠指诊，肋脊角扣诊
救护车，上臂开放性骨折，无进行性出血。三角巾固定
答：止血带：每小时放松一次，每次1-2分钟，再次上止血带。止血带绑扎时间最长不超过4小时

19号题：
病史采集：肝硬化腹水
病例分析：急性乳腺炎
操作：穿脱手术服带无菌手套
体检：心脏的听诊，膝关节和小腿的检查，问了浮髌试验？
3站：考了脑梗！正常心电图，三度房室传导阻滞

20号
采集：呕血2小时  病例分析 乳腺囊性增生 
操作：穿手术衣 手套  锁骨上淋巴结触诊 乳腺触诊 右下腹压痛 反跳痛 紧张度等的 原因

21号题：
病史采集：腹泻，病例分析：脑出血
体格检查：脾触诊，问题：肿大分几度：轻度肿大（肋下小于2cm)，中度肿大（不过脐)，重度肿大（过脐或腹中线)、技能操作前臂清创术，问题：为什么先清创后缝合？
腹腔穿刺

22号题 病例是心肌梗死
腹股沟淋巴结触诊，心脏叩诊还有下肢骨折如果你是急救医生准备什么要怎么做

23号题
病例是脑梗塞
体格检查：肛门指检，乳房检查，腹部视诊，问题：腹部包块检查？
患者女性，30岁，自幼体弱。易感冒，咽痛，经常咳嗽，常呈现劳力性呼吸困难，近日出现夜间阵发性呼吸困难，坐起后稍好转。在外院疑诊为“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄”，患者来院诊治。（18分)
考试与评分标准：
（1)、考官问：你作为接诊医师，体格检查过程中在对本病例心脏视诊方面应特别注意那些内容？    （3分)
答：心前区有无隆起（1分)或凹陷（1分)，心尖搏动位置与范围是否左移和弥散（1分)。
（2)、考官指定考生做心脏视诊，并要求考生正确叙述被检查者心尖搏动的范围（12分)。
A、查体前，爱伤意识。（1分)态度、语言（告知)、动作
B、被检查者仰卧位（或坐位)，正确暴露胸部。（1分)
例：仰卧位时，上至颈以下，下至中上腹，两侧至腋中线。（暴露不规范扣分)
C、视诊法正确（5分  医学|全|在线|原创
呼吸器使用注意

24号题
病史采集病例分析
1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸！
2，左颞叶出血
第二站
1、间接法测血压 、心脏叩诊 、腹部血管杂音听诊
2、上臂开放性骨折的紧急处理及三角巾包扎 呼吸器使用注意
三、上机 脑出血 奔马律

25号
操作 左前臂外伤10小时后清创缝合
病史采集：发热伴颈淋巴结肿大

26题
病例分析：缺铁性贫血。
操作：呼吸机。
提问：氧流量，挤压皮囊的频率 ，头部体位、操作者的手势，适应症，操作过
程中应该观察患者的什么内容。
心电图：一个窦性心律，一个AMI  ，影像题
三个，一个左胸积液，一个尺桡骨骨折，一个脑出血。其余就不清楚了

26号题 版本2
第一站
1病史采集：患者男，上腹胀痛、呕吐7天，加重2天入院。
2 病例分析（具体的记不得了)
患者女，乏力、面色苍白2月入院。入院前2月患者出现乏力，劳动后胸闷，
面色苍白就诊，当时诊断贫血（具体不详)，未做特别治疗。月经量大，4月前停
经，停经后2月出现恶心、呕吐、食欲差等症状，当时查尿hCG阳性。  查体是明确
的贫血貌，其他没有什么异常。辅查：HB86g/L，MCV74%，血清铁8umol/L,铁蛋白结
合力度96ug/L。
第二站
1体检：
1指出第7颈椎棘突、腋后线、肩胛下区、锁骨下窝
2左下腹深部包块的深部滑行触诊
3脑膜刺激征的检查
2操作：简易呼吸器。
考点、考官问题：使用简易呼吸器的给氧流量、捏压皮囊的频率、患者头部的体位。
简易呼吸器的适应症、操作过程中应该密切观察患者的什么、如果患者有自主呼吸，
使用呼吸器应注意什么？
第三站
1心肺听诊（我自己的选项，不能保证正确)：
1、（胸骨左缘第二肋间，这个需要在示图上用鼠标点击)收缩中期36级喷射样杂音
2、患者发热、咳嗽、胸痛，疑为“结核”，肺部听诊有何特点（我选的D)
    A左下肺支气管肺泡呼吸音减弱
    B左下肺肺泡呼吸音减弱
    C右下肺支气管肺泡呼吸音减弱
    D右下肺肺泡呼吸音减弱
2影像（2个X，1个CT)
  1左胸积液  2右手尺桡骨双骨骨折  3脑出血
3心电图（我自己学的差，旁边一个师姐帮我看了)
  1窦性心律 2AMI
4医德考试
   视频的大致意思是：患者患肺炎就诊，主治医师要求做辅查，家属说已经确诊就不
要做了，这时候怎么办？4个选项：（我选的C)
  A列出所需的辅查，一些不做，一些不得不做
  B征求家属意见，若家属不同意，则请家属在病历写明并签名
  C患者清醒，告知情况，由患者决定
  D不告知情况，直接做。

27号题
一、病史采集病例分析
1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸！
2，左颞叶出血
第二站　胃大部切除消毒，脑膜刺激症，震水音，胸部的体表标志
三、上机
脑出血
奔马律

28号题：
操作：皮肤弹性，肺部叩诊，肝脏触诊，皮肤消毒，腹部皮肤消毒
病史采集：肝癌
病历分析：高血压一级 心律失常 低钾血症

29号题
病史采集大肠癌
病例分析不稳定性心绞痛操作是外伤骨折还有出血的急救
还有胸膜摩擦音的听诊，肝脏的触诊，脊柱的检查

30号题
第一站 干咳、低热2周，咯血1天。病例分析 子宫肌瘤
第三站  正常心电图；房早；CT 胰腺炎？；听诊 患儿多次肺炎，胸骨左缘34肋间听诊，选项是 什么3/6吹风样 4/6粗糙样之类的 bbs.med126.com
查体：锁骨上淋巴结触诊 肺下界叩诊 液波震颤：检查时患者平卧，医师以一手掌面贴与患者一侧腹壁，另一手四指并拢屈曲，用指端叩击对侧腹壁（或以指端冲击式触诊)，如有大量的液体存在，则贴于腹壁的手掌有被液体波动冲击的感觉，即波动感。为防止腹壁本身的震动传至对侧，可让另一人将手掌尺侧缘压于脐部腹中线上即可阻止。此法检查腹水，需有3000至4000ml以上液量才能查出，不如移动性浊音敏感。
操作：洗手 胃大切的消毒
版本2  医,学,全,在,线,原,创,
病史采集 ：男性 青年 上腹胀痛伴呕吐，既往有溃疡病史。
病例分析：青年女性 多汗 心悸 体重减轻。
FT3 FT4 TSH 升高 有突眼，双手震颤 ，心电图 窦性心动过速。甲状腺二度弥漫性肿大。心尖部可闻及2/6吹风样杂音。辅助检查 FT3 FT4 TSH升高
体格检查：1、甲状腺二度肿大 ，口述内容。2、肝脏单手触诊。3、膝反射（正常情况应该下肢抬高)提问：甲状腺肿大分度
基本操作：患者左前臂有一深达5cm伤口 ，请在模拟人操作清创缝合术。注意无菌操作。

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