61
发热腹泻两天
病史采集胸部外伤
肝脏单双手触诊 导尿 胸骨旁线描述
62号题
病史采集；男28岁，神志不清半小时，即往有抑郁征病史。
病案分析；女，46岁，上腹持性疼痛3小时，生名体征正常，脐上左腹痛，无反跳痛。呕吐一次，无反酸及烧心。墨非征阴性。尿淀粉酶320，WBC11.8
【63号题】
病例分析是糖尿病+尿崩症，体格检查是乳房视诊+左下腹深部滑动触诊+脑膜刺激征，操作是左半侧结肠癌患者的术区消毒。乳房视诊（问：乳头内陷说明什么问题)，左下腹腹部包块的深部滑行触诊，脑膜刺激征（问：中腹壁反射对应的胸髓平面)第三站：不知道答案，有一个左锁骨骨折，CT有个脑梗死，心电图：三度房室传导阻滞，室早
64号题
病史采集是，女性，咳嗽，咯痰6天 ，
病例分析是。系统性红斑狼疮
二、1、眼结膜、巩膜的检查2、心脏听诊3、腹部的体表标志及腹部四分区法，4、技能是人工呼吸
提问是：1、一侧瞳孔散大见于什么疾病？2：板状腹的临床意义，见于什么疾病？3：一人做胸外按压应如何操作？30：2 4：人工呼吸一次吹多少气体量？每分钟几次？
三站、支气管呼吸音与支气管肺泡呼吸音的听诊，心律不齐的听诊，肱骨骨折，食管癌，心电图左束支传导阻滞2个，医德医风送分
65号
病史采集：女 3岁 发热，咳嗽三天
病历分析：肠结核
体格检查：口述观察呼吸频率，类型，节律
液波震颤
脑膜刺激症
直肠指检
技能操作：带无菌手套
66号题：
第一站
病史采集：男性5岁儿童，发热5天，皮疹2天
病例分析：男性患者，左侧胸痛、呼吸困难30分钟。30分钟前患者从4米高处摔下，左侧胸受伤，
后胸痛，于咳嗽、呼吸加重，伴呼吸困难。PE：P140bpm BP80/60mmhg 面色苍白，呼吸急促，
口唇发绀，脉搏细速，颈静脉怒张，气管居中，双侧呼吸音对称，左侧胸有挫伤，左侧肋骨
骨擦感（4、5、6)，心音遥远……
第二站：测量血压，肺下界叩诊，肝上界叩诊；穿手术衣和无菌手套，做接台手术脱手术衣。
第三站：胸骨左侧4、5肋间收缩期粗糙性杂音
右侧胸痛、咳嗽（应该是右侧呼吸音减弱)
左腕部疼痛（应该是左侧桡骨骨折)
腹部外伤（应该是肝破裂)
右侧胸腔积液
窦缓
室上速
一车祸昏迷患者需急诊手术，没有家属，怎么做（我选的报告院领导)
67号题：
第一关：病史采集：患儿，男 8个月，高热伴惊厥2天
病历分析：男，44岁，胸骨后疼痛伴反酸，反食10年。 诊断貌似是个食管反流
第二关，胸部视诊
肝脏触诊
心室除颤
第三关： 心脏听诊，高血压病20年，
女，38岁，发热2天，胸部X线
心电图两个
下肢X线骨折一个，
腹部CT 一个
医德医风一个
68号题：
第一站 病史采集 患儿10岁，颜面及下肢水肿3天入院
病例分析：艾滋病
第二站 1 导尿 小腿 膝关节检查 浮髌试验 胸部标志
第三站 1 三联律/房扑？2 双肺肺泡呼吸音+哮鸣音 X线 肺炎？或肺结核？CT肝癌
心电图 窦性过缓 阵发性室上性心动过速
71号
病史采集：发热两周，发现右颈部肿物1周
病例分析：维生素D缺乏性佝偻病
体检：胸廓视诊，肝脏触诊，脊柱的检查
操作：穿脱隔离衣
72号题
第一站
1.、病史采集
男性 21岁 干咳、低热3天 咯血1天 ，肺结核
（一)现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问
1 发病诱因 有无感冒 劳累 郁闷等
2主要症状 咳血的性质和量
3次要症状 咳嗽的性质 出现的时间 是否咳痰 量及颜色 低热的规律 程度 是否伴有
盗汗 肩酸 乏力
4 伴随症状 发病以来有无胸痛 呼吸困难 有无其他部位的出血
5 一般情况 发病以来饮食 睡眠 大小便及体重变化
2 诊疗经过
1 是否到医院就诊 做过哪些检查
2 治疗用药情况
二相关病史
1 是否有药物过敏史
2 与该病有关的其他病史 既往有无麻疹 百日咳 有无心肺疾病 有无结核病接触史 个人
职业和吸烟史 家族结核病史
可能性肺结核 不做卷面回答
2.、病例分析（写个大概，记得不是太清)
女性 35岁 已婚 一年前发现右下腹一拳头大小肿块 7天前运动后发现 右下腹区隐痛 2个小时上厕所后右下腹剧痛伴恶心呕吐 查体 右下腹一边界不清的囊性肿块 大小约婴儿头大小 不易移动 子宫被压往后部 右下腹区压痛 反跳痛 P104 R20 血压60 100 G3P1 节育器避孕 血象很高 左下腹及心肺等（-)月经规律，半个月前末次月经
诊断 1 右侧卵巢囊肿蒂扭转
2急性腹膜炎
诊断依据不用说了吧！
宫外孕
鉴别诊断 急性阑尾炎
急性盆腔炎
滤泡和黄体破裂 、
第二三站
73
病史采集应该是支气管哮喘。病例分析是急性盆腔炎
74号题
病例分析是男 72岁 腹泻、便秘交替，便中带血4个月，腹痛1个月。患者有轻度贫血，血红蛋白降低，体重减轻--考虑结肠癌？下消化道出血 失血性贫血，进一步查腹部CT肿瘤标记物，腹部彩超，腹腔淋巴结彩超等。
病史采集是男 66岁，反复咳嗽咳痰5年，加重3天。--考虑COPD
操作：皮脂腺瘤切开缝合，问题是腹部切口拆线时间7-10天，肢体切口拆线时间为10-14天，打结的方法：单手、双手、器械
体格检查：甲状腺的触诊（二度肿大的分界)肺下界移动度（6-8cm)肠鸣音听诊（回答临床意义)
上机：1奔马律 2支气管肺泡呼吸音+湿罗音 3左侧胸腔积液 4室颤 5右束支传导阻滞 6脑出血 7尺骨骨折 8医德医风
76号题
病史采集是类风湿性关节炎
病历分析是高血压、肺水肿
版本2
主诉：心前区疼痛3年，双下肢浮肿2周
病例：胰头癌
操作： 肺部听诊 浮滨证
骨折 肺部罗音 心脏杂音 心梗 右心完阻 脑出血
题号：77
一、1、自发性胸痛2年，发作3天
2、男，16岁，发热2天，腹痛腹泻1天，有外面就餐史。
（我考虑是急性细菌性痢疾伴重度脱水)
二、心脏触诊，脾脏触诊，跟腱反射 清创缝合术
78号题：
第一站：心悸伴“心脏停跳”2年 加重3天 分析：卵巢癌 大量腹水
第二站：心脏叩诊 振水音 腹膜反射
操作：心除颤相关位置 操作 及同步 不同步的适应症
第三站 心率不齐 吸气性啸鸣 X片：食管静脉曲张 胫骨颈骨折 等 忘记了
79号
病史采集是:72岁男性,活动后气短1个月，加重1周就诊门诊,既往有高血压病史10余年
病例分析:7个月婴儿,呕吐/腹泻2天,具体诊断:婴儿腹泻病(轮状病毒感染) 重度脱水 代谢性酸中毒
80号题：
病历分析 小儿急疹
机：上肺呼气相啸鸣音，三联律，硬膜下血肿，右肾铸型结石，急性心梗，室性期前收缩
，医德：奔放的交代病情
操作：乳房视诊，小腿查体，浮髌试验，人工呼吸
问题：橘皮征意义，浮髌意义，人工呼吸潮气量，单人CPR呼吸胸外按压比率
81题
操作：前臂骨折 止血清创 包扎
体格检查：腹部包块，腹壁反射，肺上下界叩诊
病史：胰腺炎
病例分析：艾滋病
82四川成都的，在华西考的
病史是35岁男性上腹痛2月，黑便2天
病案是11岁女童发热皮疹一天，先是耳后颈部出现皮疹，然后全身，压褪色，口唇苍白圈，舌乳头增大，舌苔变厚，扁桃体2度大，表面有黄白色物。我考虑是猩红热并化扁
上机我看了哈我的答案是全对的，顺序忘记了，答案是肺尖听到支气管呼吸音和湿罗音，心房纤颤，脑梗塞，胫骨骨折，消化道穿孔，室上速，完右，交代病人家属不行就签字
操作是胸部视诊，脾脏触诊，脑膜刺激征，胃大部切除术后3天换药，问题是如果伤口没有感染下次换药是几天后
84号题
第一站：病史采集：上腹痛2月余，呕血办黑便3日加重入院
病例分析：CO中毒
第二站：
体格检查：指出胸部标志（胸骨上窝、锁骨中线、腋中线、肩胛间区、肩胛下角)；小腿和膝关节查体；浮髌试验及其阳性意义；移动性浊音；提问：胸骨角意义。
操作：阑尾炎术后第二天换药；提问：1，阑尾炎术后换药时，对于伤口应注意些什么？ 2，第二天观察伤口时伤口良好，则应于什么时候换药/下次换药应于什么时候？
第三站（答案仅供参考)
1，心音：奔马律（不是答案上写的“吹风样杂音”)；2，呼吸音：右下肺呼吸音减弱；3，胸片：右下肺癌；4，X线片：右肱骨骨折；5，CT：肝破裂；6，心电图：右束支传导阻滞；7，心电图：阵发性室上性心动过速；8，医德医风：患者交钱排队的人太多，她将钱交给医生，医生答应一会儿帮她交，你的评价？我选的是应该告知病人让她自己去交
3分钟就做完了，还检查了一遍，应该全对吧
85号
病史采集是：男性，饮酒后腹部疼痛，呕吐6小时。
病例分析：特发性血小板减少性紫癜。
第二站：扁条体检查，心脏触诊，腋窝淋巴结检查，脾脏触诊。
第三站：收缩期的杂音，一个呼吸音，肺炎的X线片，急性胰腺炎的CT，股骨颈的X线，医患沟通一题
86号题：
病史采集：女性低热，盗汗。。。 第一站看图片
上机：上肺呼气相啸鸣音，三联律，硬膜下血肿，右肾铸型结石，急性心梗，
室性期前收缩，医德：奔放的交代病情
操作：乳房视诊，小腿查体，浮髌试验，人工呼吸
问题：橘皮征意义，浮髌意义，人工呼吸潮气量，单人CPR呼吸胸外按压比率。
87号考题：
问诊：女性，17岁，腹痛、腹泻伴呕吐3天
病例分析：男，44岁，乏力加重1个月。既往高血压，服药控制。查体130/90mmHg，
余全阴。实验检查血糖11mmol/L，尿糖阳性，钾3.25。剩下不记得了。我写2型糖尿病
+高血压1级+低钾血症。
操作：扁桃体检查。问扁桃体肿大如何划分。
胸部体表标志。问如何分锁骨中线、腋中线、肩胛骨、肩胛间区
胸腔积液胸穿做培养
肝脏触诊
上机：心肺听诊我听不懂；胸片右侧中部一个团块，我答肺癌；CT很可能是胰腺炎；
心电图我没把握；
医德是患者得癌，家属要求隐瞒，患者要求告知，怎么处理。
版本2
第一站：病史采集是18号 17岁女性，腹痛、腹泻伴呕吐3天。
病例分析是13号 反复头痛、乏力6年，加重1月。
诊断：1.低钾血症 2.高血压病 3.糖尿病（个人观点)
第二站：胸部体表标志物的认定：（口述)肩胛下缘、腋中线、锁骨中线、胸骨上窝
肝脏触诊：单手、双手
扁桃体检查，检查内容、大小判定
胸腔穿刺
第三站：上机：心包摩擦音、双肺湿鸣及哮鸣、正常心电图、急性胰腺炎、右肺结核、左侧桡骨骨折、III°房室传导阻滞、医德医风本人不知道怎么选错了（就是要不要告知患者病情)。（顺序有偏差)
88号题：
病史采集：腹胀、双下肢水肿并尿少1个月。
分析：高血压，脑出血，右侧肢体偏瘫 180/100mmHg，右侧肌力0，肌张力低下，CT有高密度影--脑梗 www.lindalemus.com
二站：颈部淋巴结触诊，呼吸运动，肝触诊
淋巴瘤切开缝合
三站：老人哮鸣音并湿罗音 心脏听诊（心包摩擦音？) CT 高空坠落（脾出血？)
X线腓骨骨折（是否有胫骨看不清楚) 心电图2题 医风是女的得支气管扩张，要求医生不要告诉男朋友，你怎么办
腹部、四肢拆线要多少天
89号题：
心脏叩诊的心界范围
病史是呕血已型病毒型肝炎肝硬化
病例是急性乳腺炎，乳腺脓肿
体格是肺下界叩诊腹部震颤膝关节反射
90号题
病采：腹泻、发热
病分：乳腺增生
操作：腹股沟淋巴结触诊
腹部体表标记分区
心脏触诊
腰穿
