121
第一站：病史採集：男。30歲，突發baozha樣頭痛伴意識障礙5小時
病歷分析：引產7天，陰道分泌物伴腹痛5天，有低熱
第二站：1。第7頸椎棘突，鎖骨下窩，肩胛區，夜后線的體錶標誌，腹部包塊的觸?
2。胸外按壓
版本2
病例分析；女性 27岁 主因吸宫术后腹痛发热5天，加重一天急诊入院
患者有人流史，因胎盘等附着物没有清净进行吸宫术，术后三天阴道异常分泌物（脓血性，臭味)且体温升高38度左右，下腹痛。一天前体温升高到39°，下腹痛加重，既往体健，查体有腹膜刺激征体征，附件压痛，宫颈水肿举痛！白细胞及分类高
病史采集；男性，30岁 主因突发头部爆炸样疼痛伴意识不清5小时入院
体检；第七颈椎隆突 腋后线 胸骨下窝 体表位置伴描述，左下腹包块深部触诊，脑膜刺激征
操作；心肺复苏，问题按压时胸骨下降位移3-4cm 复苏过程观察生命体征最多不能停止大于5秒，5个复苏周期后在判断复苏效果！
上机分数不少，大家不要忽视！没法描述，我答的也不好，就不误导了！
加油！
122号题
病史采集：患者头痛3天，伴右侧肢体无力、意识模糊
病例分析：患考右侧胸部刀刺伤3小时，血压80、50mmmhg
考虑：开放性血气胸，失血性休克，
操作：三腔二囊管,呼吸运动的检查，膀胱检查，脑膜刺激征，
第3站考虑：舒张期隆隆样杂音，吸气相哮鸣音，房颤，左束支传导阻滞，股骨颈骨折，肠梗阻，脑出血
123号题目
病史采集 突发意识障碍半肢体瘫痪入院
病史分析 十二指肠消化性溃疡
技能 murphys征检查
脑膜刺激征边操作说
穿手术衣，带手套，注意事项，挺简单的
124题
查体：什么是锁骨上。下窝，腋前线，腋后线，肩胛下区，肛门指检，胸骨角的意义。
操作 面罩吸氧
125号题
病史采集：发热伴颈淋巴结肿大病例分析，诊断是急性肠梗阻
126号题
1、病历：肾盂肾炎，病史：出血，关节炎2。室间隔。湿罗音。
3。脑膜刺激症4。导尿
128题
病史采集是：巩膜黄染，面色苍白，低热
病例分析是：乳腺炎
129号题
1. 颜面浮肿，血尿 乳腺囊性增生
2.穿脱隔离衣
腹壁反射（提问)
3.红包；正常心电图；心梗？；脾肿大？
131号题：
病史采集：意识障碍
病例分析：股骨颈骨折 外伤
操作：胸穿
查体：乳房视诊
132号：
病史采集 停经两月，下腹痛
病例分析，红斑狼疮，面部红斑，关节炎，脱发，白细胞减少
版本2
病史采集：女 3岁 发热，咳嗽三天
病历分析：肠结核
体格检查：口述观察呼吸频率，类型，节律
液波震颤
脑膜刺激症
直肠指检
技能操作：带无菌手套
133号题
第一站：病史采集：女性，36岁，右下腹痛伴恶心、呕吐3小时来诊，既往妇科“良性肿瘤”史。
病例分析：诊断为左侧基底节区腔隙性脑梗塞；高血压。男性，64岁，早上5点右侧肢体麻木无力来急诊，右侧肢体偏瘫，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧Babinski征阳性，既往高血压病史10年，血压控制不好。CT见左侧基底节区片状低密度影。经高露醇、抗血小板凝聚等治疗，6天后症状好转，现转住院进一步治疗。
第二站：1)肺部听诊，问胸膜摩擦音的听诊位置；肝脏触诊，手部检查。2)妇科肿瘤患者行手术治疗，要求在前臂尚未洗手消毒的情况下为患者做手术部位消毒；问为什么肚脐要反复消毒，碘酊和碘伏消毒有什么区别。www.lindalemus.com
第三站：1.红斑狼疮患者胸闷，呼吸困难，听诊心尖部：A.心包摩擦音，B.胸膜摩擦音，C.舒张期吹风样杂音，D.舒张期吹风样杂音。
2.右下肺呼吸音减弱。 3.左肺炎症。4.左股骨颈骨折。5.肝癌。6.这个心电图看不清。7.阵发性室上性心动过速。医//’学全;在线原[创
8.（我个人认为选A)医德医风：肺癌患者做支气管镜术前医生告知术中难受无法忍受时用手拍床，医生会做相应处理，不要突然坐起来，然而手术过程中病人多次拍床医生只是口头安慰，没有做相应措施减轻病人痛苦，病人很不满：（答案的大致意思)A.术后应该理解患者的痛苦，向患者解释已经做了相应的措施，有些不适是无法消除的；B.术前谈话内容不能兑现，医生要向病人赔礼道歉。C.显然是错的。D.术中只是口头安慰，与术前谈话不符合，有欺骗病人的嫌疑。
134号
小儿发热咳嗽3天 病例分析应该是闭合性颅脑外伤。操作眼球运动，胸部叩诊，吸氧
题号135
第一站
病史采集：男5岁，发热5天，皮疹2天
病例分析：老年患者，腹泻与便秘交替，便中带血，体重减轻，贫血貌等。
诊断：消化道肿瘤（结肠癌的可能性大)
第二站
体格检查：心脏听诊，小腿检查和浮髌试验
操作：口对口人工呼吸
136号题：
液波震颤。腹穿。脑膜刺激症。认了几个体表标志，病史采集是8月男孩，发热伴惊厥。病历分析是肝硬化。心电图是阵发性室上速和窦缓。片子是一个脑梗和一个骨折。
138号题
第一站
病例分析：缺铁性贫血
病史采集：儿童腹泻半年，体重无增加
第二站
体格检查：胸、背部体表标志，腹股沟淋巴结触诊，肝脏单双手触诊
基本操作：女病人导尿
第三站
正常心电图，三度房室传到阻滞，
硬膜外血肿，股骨颈骨折，食管癌
听诊房颤、右下肺呼吸音减弱（本人答案)
第三站答案2，个人认为消化道造影的是胃癌，食管是正常的；头颅CT的应该是硬膜外血肿，血肿成双凸形而非新月形，并且中线偏移不明显。有做过的朋友讨论下~~~
139号
病史：呕血
病例：心悸、胸痛、高血压
体查：测血压，肺下界叩诊，肝上界叩诊
操作是胸外按压
140号：
1病史采集是 男 70岁 反复腹痛3年 加重伴停止排便排气3天
病例分析 是女34岁 心悸3年 加重伴水肿1周 有肝大 颈静脉怒张 双肺湿罗音 我的答案是 右心衰 供大家参考啦
141
病史采集 肝癌，病例分析，心梗。查体，胸部体表标志，操作，导尿
142号
第三站：右侧气胸，胫腓骨骨折，窦速。
第二站：腹壁反射，心肺叩诊，单鼻孔吸氧。
第一站病例分析是心衰，高血压。
143号题
一站：病史采集：男36岁，反复咯血2年，加重1天。
病例分析：男26岁，上腹隐痛、伴呕吐1天。患者1天前大量饮酒后出现持续性上腹部隐痛，
阵发性加剧，疼痛无放射。伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无鲜血，呕吐后腹痛可缓解。
大便正常。查体：、、、、、、、、（除了剑突下压痛，其余都是阴性体征——)。实验室
检查：血RT（正常)
第二站：插胃管（操作)体检是心脏触诊，双下肢视、触诊，腹部液波震颤，提问：浮髌试
验？见于什么情况？脑膜刺激征有哪些，如何检查？插胃管患者咳嗽怎么办？
第三站：1个心音听诊（不确定)1个右下肺炎听诊（肺泡呼吸音+湿罗音)，2个心电图
（室上行心动过速、室颤)2张X光片（降结肠癌、胫腓骨骨折)1张CT（脑出血)1个医德医风
144号
病例分析：反流性食管炎 操作：测体温，消毒；心脏叩诊
前臂外伤10小时后清创缝
145号题
肺结核，蛛网膜下腔出血，操作脑膜刺激征，血气分析
未知题号 第一站：咯血，低热；子宫肌瘤，贫血，节育环
第二站：导尿，测气管位置，肺下界的叩诊，移动性浊音。
考官问题：气管偏向一侧见于，导尿的适应症，注意点：不要未插入膀胱就打球囊
第三站：呼吸音增强，正常心电图，心肌缺血，窦性心律不齐，挠骨骨折，肾破裂。
147号) g( f# @* ~: k% E" _
病史：左膝关节痛1年，加重3天。
病例：反复皮肤瘀点、瘀斑1年，月经量增多3月。
查体：眼睑、巩膜、结膜检查，心脏听诊位置及内容，腹部体表标志及四分法。
问：瞳孔大小不等见于？板状腹见于？
操作：腰穿。
问：腰穿禁忌症。. `6 `8 |3 F3 ~+ |% o
上机：脑出血、消化道穿孔、窦速等等。
148号题
病史采集：“冠心病”病史，双下肢水肿，心前区疼痛
病例分析：男，腹胀、少尿。有大量饮酒史，巩膜黄染，腹壁静脉曲张，移动性叩诊阳性。血红蛋白88g，HBSAg阴性，肾功能正常。初诊：酒精性肝硬化，贫血，腹腔积液
体格检查：心脏听诊，肝脏触诊，踝反射。
操作：下腹部消毒 左卵巢囊肿蒂扭转，拟行左侧卵巢切除术，你作为一名已经穿好手术衣，未进行手臂消毒的医师，应当怎么做？
提问：1.0.2%碘伏与5&碘酊有什么区别 2.为什么消毒脐？
上机：9.医德医风：住院患者的儿子在交通队，科室人员都有车。答案：不应该麻烦患者办私事。泌尿系结石，室性早搏。颅骨骨折。
操作试题答案：
目的 1、需采集动脉血液标本或某些特殊检查2、急救时需加压输血输液3、用于区域性化疗
用物 治疗盘内放置：无菌持物钳浸于消毒溶液罐内，2-2.5%碘酊，70-75%酒精或安尔碘等消毒液，无菌纱布及罐、消毒棉签，0.1%肾上腺素、笔、砂轮，注射器、针头、抗凝剂、试管、弯盘、注射器针头回收器，需要时备输液或输血用物
操作步骤 1、准备洗手、戴口罩。2、备齐用物携至床旁，查对床号、姓名、治疗项目等，向患者或者家属解释股动脉注射目的、方法，3、协助病人取仰卧位，下肢伸直略外展外旋。4、检查注射器的包装、有效期等，再次查对，常规消毒穿刺部位皮肤。5、术者消毒左手中指和食指，在腹股沟韧带下方内侧，左手食指和中指触及股动脉搏动最明显处并固定，右手持注射器垂直刺 人动脉或者与动脉走向呈40度角刺入。见回血后用右手固定注射器，左手抽动活塞，按需要采集标本或者接上输血输液 器。6、抽血或输入毕，迅速拔针，局部用3-5根梢毒棉签或纱布加压按5分钟以上。7、协助病人取舒适卧位，整理用物。8、消毒洗手。
终末处理 同药液抽吸法
注意事项 1、严格执行无菌技术操作原则及查对制度。2、如采集血气标本，应备肝素，并防止注射22内混人空气，针头拔出后即插入橡皮塞或软木塞，立即送检。3、如抽出暗红色血液，即示误人静动脉，应立即拔针，加压5分钟以上止血。
149号题
病史采集：上腹部胀痛伴呕吐4天
病案分析：一氧化碳中毒
体格检查：肺下界的叩诊，腹部的触诊内容
操作：溺水病人的口对口人工呼吸
机试心电图有三个，腹平片一张，心脏听诊两题，头颅CT一张，还有一题医德医风
150号题
腰痛患者 脑外伤 扁桃体检查 右肺下界移动度 肋脊角叩击痛 大的是腰穿
