49
采集:意识不清伴出冷汗1小时,有糖尿病史8年《糖尿病伴低血糖》
分析:女性,外伤后左髋疼痛n小时(估计是做股骨头或股骨颈骨折)
操作:男性导尿
体查:心脏听诊 医学全;在线。心脏听诊的位置和听诊的内容,肛诊的内容
50
内容 8岁女孩,头痛伴发热、喷射性呕吐。
病例分析 题号70 内容 左肘关节脱位(手掌着地跌倒,肘后三角关系异常)
技能操作 侧体温,心脏听诊,脾脏触诊。www.lindalemus.com
机考 左肺尖部支气管呼吸音及湿罗音 (肺部听诊)、 窦性心动过速 (EKG)、
右下肺炎(X片)、 室性心动过速?(EKG)、桡骨骨折(X片)、脑出血(CT)、
输血前谈话及签 字(医德医风)
51
病史采集、女 18岁 突发右侧头部跳动性疼痛1小时。
病例分析、女 32岁 4周前产一男婴,母乳喂养,左乳红肿热痛一周,体查左乳有局部搏动感,有压痛, 左侧腋窝有肿大淋巴结,有压痛,实验室检查:白细胞增多,中性粒细胞增多。
(我的答案)诊断:1左乳腺急性乳腺炎伴脓肿2产褥期。依据就是上面那些。进一步检查:乳腺B超。常规血检观察病情。治疗原则:积极抗感染治疗。停止哺乳。切开引流。
体查:呼吸运动检查(呼吸节律 频率,方式,活动度。。。他有提示那些内容),语音震颤,脑膜刺激征 。腹壁静脉的血流方向
问题是语颤增强见于什么
操作:小腿开放性外伤如何处理?四肢骨折在无夹板的情况下用什么固定?,为什么上下要过关节
问题:现场无硬质固定物,上下肢骨折应如何处理(上肢帮于胸前,下肢固定于健侧下肢)。
上机:收缩期杂音伴广泛传导,哮鸣音伴湿罗音,心电图窦速,室上速(注意不是室速),医德医风是医生错,片子尺骨骨折,肝癌,肺炎(我错了一个,不知道那个)其他的 忘记了。我就错了个片子其他都对。
52号
病史采集 baozha性头痛伴意识障碍5小时
病例分析 痈。颈部皮肤破溃 红肿 中央青紫 周围有浓点,WBC,N均高,有糖尿病病史 18年,尿糖+++
操作 乳房视诊触诊 脾脏触诊 呼吸机使用
第三站:(支气管)肺泡呼吸音+罗音 二联律 胸腔积液 腓胫双骨折 窦缓 室颤 胰腺炎 医德医风是描述病情要委婉 (我错了一个 不知道哪一个)
53号题:
第一站:男性 60岁,头痛伴右侧肢体无力及意识障碍5小时。
病例分析:右肝癌 脾肿大(1度) 陈旧性肺结核 www.lindalemus.com
第二站:胸部视诊 体表标志 墨菲征 脑膜刺激征
左上臂脂肪瘤切除
第三站:肠梗阻 股骨颈骨折 脑梗塞 右肺上叶支气管呼吸音和湿罗音 三联律 三度房室传到阻滞
54号题
1。采集:意识不清伴左下肢无力,有风湿性心脏病病史
病史:胰头癌
(鉴别诊断;1慢性胃炎。2消化道溃疡。3肝炎。4胆石症。5慢性胰腺(炎 6周围癌);进一步检查:三大常规 。B超。消化造影 。CT 。内镜+活检;治疗原则:(1 )结合检查结果确定是否手术。无法手术的可以行姑息手术治疗。化疗等(2 )对证治疗 3营养和支持治疗
2。吸氧术 脾触诊 胸廓视诊(记住胸廓前后径:左右径,1:1.5) (老师另外问了我脑膜刺激征)
3。左束支传导阻滞 窦缓 肺炎 胫腓骨骨折
第三站补充,还有心脏听诊奔马律,肺部听诊左肺支气管肺泡呼吸音+湿罗音,X线题选颅骨骨折
医德题应该是选 因患者本人意识清楚,需询问患者
55号题
第一站:
病史采集:女孩,5岁,反复发作四肢抽搐伴意识障碍1年,2天来频繁发作急诊入院 病例诊断:男,40岁,乙肝15年,肝功能异常5年。5年前查肝功能AST250U/L,乏力、纳差,就诊。母有慢性乙肝史。辅助检查:血常规正常,AST250U/L,白蛋白正常,乙肝两对半:1、3、5阳性。
第二站:肺部叩诊、膀胱检查、膝反射、腹穿
上机:心脏杂音:机器样连续。大叶性肺炎。心电图:窦缓,室速。骨折:胫腓骨
56号题
病史采集:男性,发热伴颈部淋巴结肿大半月余。
病例分析:蜂窝组织炎,糖尿病。
第二站:肺下界叩诊,液波震颤,膝反射,术后两天阑尾炎换药 问题是:肱二头肌反射的表现,舟状腹的病因,术后两天阑尾炎换药时要观察的内容。
第三站:肺动脉高压的听诊,注意是中晚期还是晚期,应该是舒张期;肺部听诊我选的肺泡呼吸音增强;
左胸腔积液 ;好像是桡骨骨折(不确定);脑出血; 心电图好像是窦缓,室速;医德医风好像医生不能收病人的钱再帮病人交吧
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