55号:
病势采集 男 65岁 活动后呼吸困难 有心梗8年病势
病历分析 诊断为胆囊结石伴胆道梗阻
体察为 扁桃体检查 脾触诊 脊柱损伤搬运
56题。第一站，病例采集：患者咳嗽，咳痰，咯血2年，加重9天入院。（时间记不大清楚，主要症状是这些。)病例分析：患者右上腹疼痛，2年，皮肤巩膜黄染，加重入院。检查墨菲征阴性。B超显示肝外胆管有强回声，肝内胆管扩张，胆囊有1.8CM的强回应区，胆囊壁毛糙。（主要是这些)无肝炎肺结核病史。第二站体检和技能操作：1 蜘蛛痣的检查判断 腹壁肌紧张度检查 腹部压痛 反跳痛检查。提问：肠鸣音亢进见于哪些疾病？至少说出2个。2一患者左前臂外伤污染严重10小时，来医院做清创手术。请结合病人情况清创。提问:为什么要清创而不缝合？ （第二站所有题目均要口头回答，不需要操作，切记要回答全面。比如清创需要2次换手套。穿戴帽子 口罩也要说，带无菌手套也要讲进去。细节一定要讲。记得最后要放引流片！ )第三站 医德医风比较简单，是不能代替病人交费，要病人自己去交费用。心电图有点难。不怎么靠谱。X片是病人上腹痛，考虑肠穿孔吧。下腹部片都正常的。肺结核病人肺部听诊是右侧腋前线（肺泡呼吸音比左侧的弱)。心脏听诊出现了4个选项，自己复习下：窦性心律不齐，房颤 ，二联律，三联律。心音听上去是咚哒哒。自己查下资料吧。基本就这些
57号：
病史采集：男，33岁，低热伴左侧胸痛3周，呼吸困难4天，
病例分析：宫外孕。
体查：巩膜、瞳孔视诊内容？乳房视诊内容有哪些？
操作：病人行胃大切，请你讲述消毒范围并操作。
多媒体：两下肺罗音，期前收缩，房颤，心梗，股骨多发骨折，大叶性肺炎，医德：B
58号：病史采集 发烧 伴咳嗽 胸痛3天胆囊炎 胆囊结石 腹膜炎操作是：心脏的叩诊 肋集角叩诊阑尾消毒
59号：病史采集：男45岁，高空坠落，右侧胸痛呼吸困难5小时，急诊入院。病例分析：男30岁，油腻进食后突发上腹痛，持续性痛，向腰部放射，恶心呕吐，呕吐为胃内容物，吐后腹痛不缓解，既往五年前患“胆囊结石” 未治疗。查体呼吸，体温，脉搏，血压都正常，莫非氏征阴性。肝脾未触及肿大，无黄疸，无水肿。 WBC 11.1X109/L、血淀粉酶580U／L 尿淀粉酶
记不太清了，反正是高。否认高血压、糖尿病病史。大概就是这了。体格检查：是膝反射，腹部视诊，锁骨上淋巴结检查。老师提问：肛门指诊后要观察手套上的什么。操作是：左前臂外后10小时，行清创（不缝合)术。提问：为什么不进行缝合
59号：已验证第一站 病史采集：男。40岁，高空坠下，右侧胸部疼伴呼吸困难5小时后就诊
病例分析：男，38岁，饱餐后上腹部疼痛伴放射性背部疼痛16小时。有恶心呕吐等 症状，既往有胆囊结石5年，未治疗。墨菲斯症阴性，心电图正常，血淀粉酶560mmol/l,尿淀粉酶1680mmol/l,否认传染病史及胃肠道病史。
第二站 体格检查：锁骨上淋巴检查，胃的体表标志和4分法。漆关节反射的检查
实践操作：女，成年，10小时前左下臂部刀割伤（伤口深5CM，重度污染)要求做清创。
老师提问：为什么此女病人不能立即做清创缝合术
第三站：瞎蒙的，X光片简单，胸正常片和肱骨骨折，心电图反正我不 会。医德医风考的是：一高年纪男病号被查出肺癌，其家属要求对患者保密，而病号强烈要求医生告知病情，问 1：尊重患者家属意见，给病号保密，不告知病情：2：告知患者病情，这是患者的知情权：3：像患者家属说明情况，并告知患者病情：
60号题(广东阳江)
病史采集:男,31岁,发热,咳嗽,胸痛3天.
病历分析:1肋骨骨折2脾破裂
体查和技能:胸骨角 气管检查 腋中线 胸线 胸部听诊及内容
穿脱隔离衣 问题是:穿好隔离衣后去清洁区对吗
60号
第一站
病史采集是60岁女性，咳嗽，2个月来痰中带血 病例分析是男性患者，36岁，腹痛，背部放射痛，5年前确诊胆囊结石，未予治疗，后面忘了
第二站
蜘蛛痣，心脏叩诊，腹部包块触诊，隔离衣的穿、脱
第三站
奔马律，股骨骨折，气胸，肠梗阻，
61号：第一关【病史采集】一氧化碳中毒，意识障碍。【病例分析】急性胆囊炎。第二关，心脏触诊，肋脊角叩击痛意义，男病员导尿
61号；病史采集：一氧化碳中毒
病例分析：过量饮食后导致上中腹剧烈疼痛，尤以上腹部为重，并向肩背部放射，好像没有呕吐什么的，查体巩膜黄染，全腹压痛反跳痛，上腹部尤重，移动性浊音+，墨菲斯征阴性，有胆石症病史，实验室检查：白细胞增高，血钙、淀粉酶等检查的数值记不住了。这个诊断我一直有点纠结，说是上消化道穿孔吧，它没有呕吐和胃病史等提示，说是胆道穿孔吧，他的墨菲斯征阴性，后来我诊断了胆道穿孔，但是总感觉是错的，实在是汗颜啊，哪个前辈好心告诉我下
操作题：男性留置导尿术
体格检查：1、心脏的触诊，小问题问了心前区震颤是什么病变 2、肋脊角的叩诊 3、关节的检查（包括浮髌试验)
上机题：（全部记住是不可能了，而且次序也忘了，尽量回忆吧)
1、心电图两个，一个正常的，一个是室性心动过速 2、x片：一个股骨干骨折，一个肠梗阻，还有一个不确定，好像是肺炎片吧 3、呼吸音听诊不确定，但是双下肺呼吸音增强可以排除 4、心脏听诊是舒张期隆隆样杂音 5、医患题是癌症患者的手术应该说清利害关系，让病人决定
62号:体格检查：胸壁视诊。腹壁紧张度，腹部压痛，反跳痛。脊柱弯曲度，活动度，压痛叩击痛
操作：阑尾炎手术消毒
问诊：男，18岁，间断发热，腹痛，呕吐1日。
病例分析：大量饮酒后突发腹痛，呕吐1小时。腹壁刺激征阳性，既往胆总管结石病史，结膜黄染，移动性浊音阳性，腹部穿刺血性液体。尿血淀粉酶高，白细胞高。
上机的是：桡骨骨折，正常腹平片，右上肺结核。其他的我不敢说。
63号：男36岁，发热，咳嗽，伴胸痛3天。
病历分析：结肠癌，肠梗阻。
影像：第一个我选的左下肺呼吸音减弱。第2个忘了，心电图一个是正常的，一个是室速，腹平片是肠梗阻，一个小儿胸片，我选的肺炎。别的忘了。。。- -|||
技能操做是胃部手术的消毒范围，体格检查是心脏的听诊，心脏左右相对浊音界的叩诊，定位和正常距离。还有一个膝反射。
好像就这么多了。。。
64号：（验证？？)量体温，乳房视诊，肝脏单手触诊。
64号：（河南)病史采集：女50余岁，双下肢水肿半月伴呼吸困难不能平卧高血压20年；病例分析：结肠癌伴肠梗阻、贫血；体格检查：乳房视诊、脑摸刺激征、腹部听诊；技能操作：穿手术衣戴手套 。
65号：（已验证) 病例分析是肠梗阻，病史采集时58岁男患者，突发意识不清伴左上肢无力半小时来急诊科就诊，既往有风湿性心瓣膜病20年；操作是颈部淋巴结的触诊,墨非氏征,穿手术衣,手术消毒部位.
65号：（已验证) （广西) 病史采集时58岁男患者，突发意识不清伴左上肢无力半小时来急诊科就诊，既往有风湿性心瓣膜病20年；病例分析：....肛门停止排气排便2天，初步诊断是肠梗阻。体格检查是：颈部浅表淋巴结的检查，墨非氏征，腹壁反射；操作是：穿手术衣，带手套。挺简单的。
66号：第1站：病史采集：心前区痛2小时；病例分析：典型的转移性右下腹痛6小时；第2站：体格检查：1.巩膜与瞳孔视诊。2.乳房的视诊。3.墨菲征的操作及意义。www.lindalemus.com
技能操作：插胃管 ，问题：当病人插管时恶心，应该怎么做？（我说停止检查，让病人吸气，缓解后再操作，又加了一句吃654-2，我觉得有点划蛇添足了)
第3站：3度传导阻滞，急性心梗，桡骨骨折，大叶性肺炎，胸腔积液，房扑（还是房颤，我不怎么会分)，湿啰音，医德是说医生给病人检查时没注意到冷热，叩完心区没将划好的记号檫干净，我选了A：医生得注意细节，应避免发生此类事件。
66号：1.病史采集：男性 发热 颈部淋巴结肿大20余天来院门诊
2.病案分析：停止排便.排气5天，既往手术史，脐周绞痛，其他记不起了
3.操作：吸痰术 问：每次吸痰时间，一次未尽间隔时间
4.体格检查：扁桃体检查、肋脊角叩诊、心脏叩诊。问了个第一心音的听诊部位，肋脊角概念
67号：二站：肝脏触诊、扁桃体检查、胸部视诊、 三腔二囊管止血
68号：（湖南) 第一关 肠梗阻
第2关 心脏叩诊 肝上界叩诊 插胃管 巴宾斯基征问的有个腹股沟淋巴结的触诊区
第3关 正常心电图 3连率 心肌梗死 小儿肺炎
69号： 采集：女40 双手肿痛半晨僵6天
分析：男35 转移性右下腹痛 典型阑尾炎 我答的：急性化脓性阑尾炎 局限性腹膜炎 （我看书了跟书上一样)绝对正确
二战：肝脏单手触诊 乳房视，触诊 测体温 胸穿
70号：一.病史：9月小儿，冬天生养，反复惊厥，送诊(复杂)
二.病例：阑尾炎并穿孔。局限腹膜炎（渗出性)(非常简单)
三.操作：1.指胸骨上窝位置，肩胛下角位置。提问：锁骨上淋巴结无痛性肿大有什么临床意议：回答肺癌不行。一定要回答食管癌，胃癌（监考老师是按手里的标准文件为准的,结果是我答错了,郁闷!)
2.浅静脉穿刺术.提问:如回抽为红色血代表什么(简直是送分啊)
四.多煤体:内容很简单,就有一题看起来是正常心电图,其实是心梗
71号： 新生儿黄疸发热。病采：阑尾炎 骨折固定 体检： 蜘蛛痣
体格检查:心脏叩诊 腹部包快触诊基本操作:肱骨骨折固定
72号已验证
第一站
病史采集 男，35岁。发热。右侧颈部淋巴结肿大20余天，门诊就诊
病例分析 男， 2X岁，右下腹转移性疼痛12小时
第二站
体格检查：锁骨上淋巴结触 心脏叩诊 肝上界叩诊
技能操作：右上前臂开放性骨折止血包扎 提问问题是止血带扎放时间
72号第一站
病史采集 男，35岁。发热。右侧颈部淋巴结肿大20余天，门诊就诊
病例分析 男， 2X岁，右下腹转移性疼痛12小时
第二站
体格检查：锁骨上淋巴结触 心脏叩诊 肝上界叩诊
技能操作：右上前臂开放性骨折止血包扎 提问问题是止血带扎放时间
